单复方中药隔物灸治疗女性更年期综合征临床观察

单复方中药隔物灸治疗女性更年期综合征临床观察

苑贺英

北京市昌平区中医医院，北京， 102200

摘要：目的：比较单复方中药隔物灸对更年期综合征患者的疗效差异。方法：选用穴位：神阙，大赫（双侧），足三里（双侧）。对照组：患者取仰卧位，将点燃的艾条置于鲜姜片上进行隔物灸，每周治疗 5次，20 次为一个疗程。治疗组：采用自制药饼替代姜片进行隔药物灸，其余同对照组。观察两组治疗前后更年期综合征症状指标。结果：经配对 t 检验，两组治疗前后 Kupperman 评分比较，P＜0.01，差异均有统计学意义，两组疗法对更年期总体症状的改善均有显著疗效。治疗后两组间比较，经成组资料配对 t 检验（t=-4.05），P＜0.05，差异有统计学意义，可以认为隔药饼灸法比隔姜灸法疗效更好。结论：隔姜灸及隔药饼灸对更年期综合征患者的症状均有良性调整作用，隔药饼灸针对更年期综合征患者的症状治疗，治疗效果更为显著。

关键词：隔姜灸；隔药饼灸；更年期综合征

更年期也称为围绝经期，是指围绕绝经期的一段时间，女性受到雌性激素降低的影响，引发一系列躯体、心理、精神症状。围绝经期综合征患者多存在不同程度的心理精神症状，同时该症状严重影响患者生存质量。目前对更年期综合征的治疗方式众多，其治疗的根本目的是为了缓解患者的症状，早发现、尽早治疗对于防止动脉硬化与骨质疏松症的发生具有一定作用^[1]。近年来，艾灸隔物灸治疗更年期综合征取得一定的进展，为了找到更好的治疗方法，笔者进行了单复方中药隔物灸对治疗更年期综合征的对比，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

59 例患者均来自 2016 年 01月至 2019年 12 月我院针灸科、妇科与推拿科的门诊就诊的病人。采用随机数字表法分为治疗组 29 例，对照组 30 例。其中年龄最小 40 岁，最大60 岁，平均 52.95 岁；病程最短者 4 个月，最长者 58 月，平均为 34.2 个月。治疗组平均年龄（53.75±4.19）岁，最小年龄 40 岁，最大 60 岁，平均病程(33.00±14.32)月，最短 4 月，最长 58 月，平均积分(26.97±8.23)分；对照组平均年龄(51.7±4.66)岁，最小年龄 40 岁，最大 60 岁，平均病程(28.8±13.11)月，最短 6月，最长 50 月，平均积分（27.27±7.27）分。

1.2方法

选取穴位：神阙、大赫（双侧）、足三里（双侧）。施治方法：治疗组：采用自制药饼进行隔药物灸，用首乌，葫芦壳，决明子、泽泻、山楂等中药，等份，碾极细末，以黄酒调和成直径为 30mm，厚 6mm 的中药饼备用。患者仰卧于治疗床上，将药饼置于穴位上，取 1.5cm 艾段，点燃后置于药饼上。如患者感觉温度过高，不能承受，操作者将药饼和艾柱上下轻移，燃尽后，按上法再行施治一次。每周治疗 5 次，20 次为一个疗程。对照组：取穴同治疗组。患者先仰卧于治疗床上，取直径为 30mm，6mm 厚的鲜生姜片置于穴位上，取 1.5cm 艾段，点燃后置于姜片上。其余操作情况同治疗组。燃尽后，按上法再行施治一次。每周治疗 5 次，20 次为一个疗程。

1.3观察指标

治疗前、后，记录改良 Kupperman 评分观察量表。改良的Kupperman评分法：症状评分=基本分程度评分。

2结果

2.1两组患者疗效结果

对照组患者中，有效为19例，无效11例，治疗有效率为63.33%；观察组患者中，有效25例，无效4例，治疗有效率为86.21%。组间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者治疗前后Kupperman 评分对比

对照组患者治疗前Kupperman 评分为（27.27±7.27）分，治疗后Kupperman 评分为（22.90±5.12）分；观察组患者治疗前Kupperman 评分为（26.98±8.83）分，治疗后Kupperman 评分为（16.96±6.17）分。经配对t 检验，两组治疗前后 Kupperman 评分比较，P＜0.01，差异均有统计学意义，可以认为两组疗法对更年期总体症状的改善均有显著疗效。治疗后两组间比较，经成组资料配对 t 检验（t=-4.05），P＜0.05，差异有统计学意义，可以认为隔药饼灸法比隔姜灸法疗效更好。

3讨论

中医认为更年期综合征涉及经脉有任脉、督脉、膀胱经、肾经、脾经、胃经、胆经等多条经脉，但最主要的是任脉，督脉、脾经、肾经^[2]。《素问·上古天真论》云：“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。意思是说妇女七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，从而阴阳失衡，脏腑气血不相协调，导致外貌衰败，失去生育能力。更年期综合征见肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证，尚有心肾两虚，皆以肾虚为本。为元气之所系，元气为脏腑功能活动、气血运行之原动力。肾虚则无力推动血行，见血瘀痰阻。更年期综合征临床证型纷繁复杂，但总以肾虚、血瘀、痰阻为其病因病机所在，因此本研究以益肾活血化瘀为治则，取神阙、大赫、足三里

^[3]。三组穴位均可仰卧位取穴治疗，方便于临床操作，提高了依从性。神阙即肚脐，灸神阙有联络经络的作用，使药力直达脏腑，平衡阴阳，从内而外治疗疾病。艾灸具有作用缓和、操作简便、安全、无副作用、累加效应等优点，能调动人体机能而产生自我修复的治疗作用。

研究结果显示，两组治疗前后疗效分别进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明两组疗法对更年期总体症状有所改善（P＞0.05），对躯体症状如感觉异常、疲乏、骨关节痛有显著疗的改善均有显著疗效。治疗后两组间疗效差比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明复方中药隔药饼灸法比单方隔姜灸法对于改善更年期症状疗效更好。

参考文献：

[1]郎景和，向阳.高级医师案头丛书：妇产科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016：340.

[2]吴胜男，田立霞，汤倩珏等.围绝经期的心理调摄[J].长春中医药大学学报，2018，23（2）：268-272.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M]. 2版.北京：人民卫生出版社，2018：2356- 2357.