双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的应用

双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的应用

邓丽 李玲△ 黄燕 陈琰

广西医科大学第二附属医院 广西 南宁 530007

摘要：目的 分析评价双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的应用效果。方法 本次将2019年10--12月广西医科大学第二附属医院妇产科住院医师规范化培训带教的学员40名作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中观察组20名给予双轨教学模式（PBL＋CBL），对照组20名则采取常规教学方法，进一步对两组带教效果进行分析评价。结果 （1）在培训结束后，学员专业理论知识、操作技能、病历书写及总成绩评分方面，观察组分别为（38.00±1.00）分、（28.00±0.50）分、（27.50±1.00）分、（93.50±2.50）分，与对照组的（34.00±0.50）分、（21.00±1.00）分、（20.00±0.50）分、（75.00±2.00）分比较均明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。（2）在对带教工作满意程度方面，观察组总满意度为95.00%，与对照组的70.00%比较明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。结论 在妇产科住院医师规范化培训带教工作开展过程中，采取“PBL＋CBL”双轨教学模式，可提升带教教学成果，全面提高学员的综合素质水平，并提升学员对带教工作的满意程度；因此，具备推广及使用的价值。

关键词：双轨教学模式；妇产科；住院医师；规范化培训带教；带教效果

妇产科是医院的一大科室，而妇产科住院医师在妇产科扮演着非常重要的角色，要想提升妇产科日常医疗工作质量，便有必要重视妇产科住院医师综合素质水平的提高。而妇产科住院医师规范化培训带教工作的开展，则是提升妇产科住院医师综合素质水平的有效举措。但是，传统培训带教方式枯燥，缺乏时效性，难以从参与培训的学员知识体系，理论实践水平全面考虑，进而使得带教教学成果低下^[1]。而对于双轨教学模式来说，通过PBL教学模式（即以问题为导向的教学方法）联合CBL（即以临床病例为基础的教学方法）的实施，可提高妇产科住院医师规范化培训带教工作的效率及质量，进而促进学员综合素质水平的提高，并提高学员对带教工作的满意程度^[2-3]。鉴于此，本次将2019年10--12月广西医科大学第二附属医院妇产科住院医师规范化培训带教的学员40名作为研究的对象，其目的是分析评价双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的应用效果，现将研究内容及成果作如下报道：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将2019年10--12月本三甲医院妇产科住院医师规范化培训带教的学员40名作为研究的对象，进一步以随机数字分组法分成两个不同的组别，其中观察组20名，男性12名、女性8名；年龄分布在23-26岁，年龄均值为（24.8±0.2）岁。对照组20名，男性11名、女性9名；年龄分布在24-26岁，年龄均值为（24.9±0.1）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），说明后续数据有可比的价值。

1.2方法

本次对照组学员实施常规带教方法，即由医院妇产科住院临床经验丰富的且主治医师职称以上的医师作为带教教师，根据妇产科临床医师培训带教工作流程严格执行相对应的带教工作，明确带教工作目标，对学员分配学习任务；并针对带教期间出现的问题及时有效处理，确保带教工作顺利、有序开展。观察组学员则实施PBL联合CBL双轨教学模式，具体的教学模式方法如下：

1. 首先，带教教师需明确PBL教学与CBL教学要领，指导学员完成妇产科相关基本工作，包括：其一，问病；其二，查体；其三，临床及书写病历等；与此同时，指导学员练习妇产科相关医疗技术，包括：手术相关技术、分娩技术、妇科检查技术、换药技术、妊娠中晚期检查技术方法以及负压吸引技术等等。针对带教过程中出现的问题，带教教师需对学员加以引导，使学员能够及时改进过来。

2. 在采取PBL教学模式过程中，需以问题为导向，即遵循“提出问题”→“分析讨论”→“解决问题”→“得出结论”的方式；同时联合CBL教学模式，即以临床病例作为基础上，在PBL设疑问的基础上，通过病例展开讨论，使学员的循证思维得到有效培养，进而培养学员的能动性及创造力。

3. 在双轨教学期间，需重视典型病例的选择，由带教教师以查房内容为依据，将病例的临床表现、鉴别诊断及医治方法等内容提出，引导学员掌握典型病例的这些基本情况，为培养学员诊治病例的能力奠定有效基础。值得注意的是，带教教师在教学期间需引导学员充分利用检索工具及技术，对相关临床资料进行查阅，并结合临床实际病例，结合上述提出的问题及学习的目标，进行相关临床知识内容的学习。

4. 每个星期进行妇产科专题性讲座的开设，由带教教师对妇产科临床常见疾病进行讲解，比如：异位妊娠、剖宫产指征条件掌握、子宫肌瘤手术要领掌握以及妇产科手术患者住院期间需注意的医护事项等等，学员则认真聆听，了解妇产科相关疾病的处理要领。并且，由带教教师提出学习内容，通过制作微课、网络课程的形式，通过教学系统或微信APP群向学员传送，学员接收到教师给出的学习内容之后，由学员带着问题，结合相关循证信息资料，临床案例，解决带教教师提出的问题，以此提高学员处理妇产科临床问题的能力，并培养学员的自主学习能力及实践能力水平。

1.3评价标准

1. 培训工作结束后，对两组学员的各项考核成绩进行评分，包括：①专业理论知识（40分）；②操作技能（30分）；③病历书写（30分），满分100分；评分越高，代表学员的带教学习效果越优^[4-5]。

2. 根据我院自制满意度调查问卷，将学员对教师带教工作的满意程度分为：满意（90-100分）、基本满意（60-89分）、不满意（0-59分）；总满意度＝（满意数＋基本满意数）/学员总数×100.00%^[6-7]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，然后采取t检验；计数数据采取百分率（%）表示，然后采取χ²检验；此外，经计算，如果得出P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组学员带教学习考核成绩比较

在培训结束后，学员专业理论知识、操作技能、病历书写及总成绩评分方面，观察组分别为（38.00±1.00）分、（28.00±0.50）分、（27.50±1.00）分、（93.50±2.50）分，与对照组的（34.00±0.50）分、（21.00±1.00）分、（20.00±0.50）分、（75.00±2.00）分比较均明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。具体数据见下表1：

表1·两组学员带教学习考核成绩比较（X+S，分）

2.2两组学员对带教工作满意情况比较

在对带教工作满意程度方面，观察组总满意度为95.00%，与对照组的70.00%比较明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。具体数据见下表2：

表2·两组学员对带教工作满意情况比较[n（%）]

3.讨论

妇产科住院医师规范化培训带教工作的开展，其目的是培养高素质妇产科住院医师队伍。而对于传统的灌输式带教方法，则难以体现与时俱进的特点，且由带教教师理论教学、学员尾随听学的方式，带教效率不高，因此不宜提倡。而对于双轨教学模式来说，则侧重带教教学理论知识与实践能力技巧的双重培养^[8-9]。值得注意的是，对于PBL教学模式来说，指的是一种以问题为导向的教学模式，将其应用到妇产科住院医师规范化培训带教工作当中，可能结合妇产科临床问题，形成“提出问题”→“分析讨论”→“解决问题”→“得出结论”的方式，让学员遵循此原则带着问题，结合自身所学理论知识及实践循证依据，将问题解决。与此同时，配合CBL教学模式，即以临床案例为依据的一种教学模式，则可以进一步提升学员的实践能力水平，这样在PBL联合CBL教学模式的条件下，既能够让学员的理论知识得到有效体现，又能够培养学员的临床实践能力水平。由此可见，初步得出在妇产科住院医师规范化培训带教工作中，PBL＋CBL双轨教学模式的实施具备一定的应用价值。

值得注意的是，在本次研究中，观察组学员实施双轨教学模式（PBL＋CBL），对照组学员则实施常规教学方法，研究结果显示：一方面，在培训结束后，观察组学员专业理论知识、操作技能、病历书写及总成绩评分均明显高于对照组；从中可知，双轨教学模式的实施可提高学员的理论知识及实践能力水平。另一方面，在对带教工作满意程度方面，观察组总满意度为95.00%，与对照组的70.00%比较明显更高；从中可知，双轨教学模式的实施可提高学员对带教工作的满意程度；这与相关学者的研究成果较为相似。近年来，国内有学者表示，在妇产科住院医师规范化培训带教工作期间，实施理论＋实践的双轨教学模式，即采取PBL联合CBL双轨教学模式，可提高带教学员的综合素质水平，并进一步提升带教工作质量^[10-12]。

综上所述：在妇产科住院医师规范化培训带教工作开展过程中，采取“PBL＋CBL”双轨教学模式，可提升带教教学成果，全面提高学员的综合素质水平，并提升学员对带教工作的满意程度；因此，具备在临床带教工作中推广及使用的价值。

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