彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值

彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值

曾立辉

益阳市人民医院 湖南 益阳 413000

[摘要]目的：分析彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的价值。方法：选取2018年10月~2019年10月我院收治的70例阴道不规则出血患者作为研究对象，依据病理学检查结果进行分析，其中子宫内膜癌患者33例，作为研究组，子宫内膜增厚患者37例，作为对照组，对两组患者进行彩色多普勒超声检查，对比两组患者的检查结果。结果：研究组患者子宫内膜厚度为（2.28±0.25)cm，CDFI可见血流信号患者84.85%（28例），PI为（0.58±0.14），RI为（0.43±0.35），MVD为（21.26±3.18），各项数据与对照组比较均存在差异（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数诊断子宫内膜癌存在多项特异性指标，且其影像学表现，如回声、界限等与子宫内膜增厚也存在差异，具有较高的临床诊断价值。

关键词:彩色多普勒超声；子宫内膜癌血流动力学参数；子宫内膜癌；早期诊断

子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma），又名子宫体癌，在女性人群中，子宫内膜癌属于较为常见的一种疾病，在全部患癌症的女性，该病占7%左右^[1]。近年来，该病的发病率成逐渐上升的趋势，是对女性生命健康构成最大威胁的的恶性肿瘤之一^[2]。此次研究主要就是为了分析彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的价值，并选取了2018年10月~2019年10月我院收治的70例阴道不规则出血患者进行研究，具体内容整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月~2019年10月我院收治的70例阴道不规则出血患者作为研究对象，依据病理学检查结果进行分析，其中子宫内膜癌患者33例，作为研究组，子宫内膜增厚患者37例，作为对照组。研究组患者年龄52~76岁，平均年龄（62.3±0.8）岁，绝经患者20例，未绝经患者13例；对照组患者年龄54~78岁，平均年龄（62.6±1.5）岁，绝经患者23例，未绝经患者14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者经超声检查均可见子宫内膜病变；患者及其家属同意进行本次研究。

排除标准：排除肝肾功能及心肺功能不全的患者；排除患有其它恶性肿瘤疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除存在意识障碍的患者。

1.2方法

对所有患者进行彩色多普勒超声测定，设备使用飞利浦A50彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取膀胱截石位，探头频率为5~9MHz，检查前排空膀胱，使用无菌橡胶套套住探头，而后置入阴道，应用2D超声对患者子宫、盆腔以及子宫附件进行常规扫查，观察子宫内膜厚度以及组织回声、边界等等，查看子宫内有无血流信号，测定PI与RI。使用多视野重复计数法分析组织的MVD，取病理组织切片，使用低倍镜对3个热点区进行观察，使用高倍镜观察热点区微血管数量，而后计算平均值。

1.3观察指标

比较两组患者的影像学表现，对比其血流信号参数，包括PI、RI以及MVD。

1.4统计学分析

本次研究使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X²检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的彩色多普勒超声影像学表现分析

研究组患者中超声所见子宫内膜回声均匀者有5例，其余28例患者子宫内膜回声较弱，且边界不清晰，31例患者内膜可见点状、条状或是丛状血流信号，2例患者未见血流信号。对照组患者可见子宫内膜增厚，但边界清晰，回声均匀，其中有3例患者子宫内膜可见点状血流信号。

2.2两组患者子宫内膜检查指标比较

表1 两组患者子宫内膜检查指标

研究组患者子宫内膜厚度为（2.28±0.25)cm，CDFI可见血流信号患者84.85%（28例），PI为（0.58±0.14），RI为（0.43±0.35），MVD为（21.26±3.18），各项数据与对照组比较均存在差异（P＜0.05）。

3. 讨论

子宫内膜癌患者以围绝经期妇女居多，患者临床症状以阴道不规则出血、疼痛、腹部包块等为主，妇科检查难见宫颈异常。子宫内膜癌早期，患者症状多不明显，疾病检出率较低，对患者疾病治疗有效率的提高及其预后的改善极为不利。常规病理诊断方法，虽可检出疾病，但却容易增加患者的痛苦^[3]。经阴道彩色多普勒超声具有探头频率高的优势，可紧贴子宫及附件，明确反映病灶的回声、大小及血流情况，进而筛查早期子宫内膜。在临床中，可以通过彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数对其进行筛查。

数据结果说明：彩色多普勒超声测定下，子宫内膜癌患者与子宫内膜增厚患者在子宫内膜厚度上存在明显的差异，且子宫内膜癌患者CDFI可见明显的血流信号，PI、RI与MVD与子宫内膜增厚患者比较也存在显著差异^[4]。RI可以反应血管血流循环阻力的大小，PI则用于评估血管的生长情况^[5]。显然，肿瘤内血管的生长情况较正常血管更差。

同时，从两组患者的影像学表现来看：研究组患者中超声所见子宫内膜回声均匀者有5例，其余28例患者子宫内膜回声较弱，且边界不清晰，31例患者内膜可见点状、条状或是丛状血流信号，2例患者未见血流信号。对照组患者可见子宫内膜增厚，但边界清晰，回声均匀，其中有3例患者子宫内膜可见点状血流信号。由此可见，子宫内膜癌患者大部分内膜回声较弱，边界不清晰，而且血流信号比较丰富。虽然偶见回声均匀情况，但实际诊断中也可以依靠血流信号参数进行筛查。

综上所述：彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数诊断子宫内膜癌存在多项特异性指标，且其影像学表现，如回声、界限等与子宫内膜增厚也存在差异，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]于波.子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色多普勒超声诊断的相关性[J].中国现代医生,2016,54(10):105-107,封3.

[2]王娜娜.TVCDS联合血清CA125、CA199水平检测在早期子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2018,27(24):4534-4535.

[3]高海红.探讨经阴道彩超对子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):28-29.

[4]程丹.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中的应用[J].河南医学研究,2017,26(9):1666-1667.

[5]杨青苑,周婷,黎爱等.经阴道彩色多普勒超声联合分段诊刮在诊断子宫内膜癌中的应用[J].临床医学工程,2019,26(1):23-24.