超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的临床应用

超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的临床应用

李知达

黑河市孙吴县妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 黑河 164299

　　摘要：目的 探讨超导可视系统联合米索前列醇在无痛人流中的应用效果。方法 选取2012年4月～2015年5月我站收治的80例行早早孕无痛人流术患者。随机分成两组，每组40例，对照组行常规无痛人流术，观察组术前含服米索前列醇，在超导可视系统引导下完成手术，对比两组手术情况及并发症情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、宫颈扩张总有效率及并发症发生率明显优于对照组（2.10±0.40vs3.95±0.78，4.96±1.38vs13.67±1.60，95.0%vs67.5%，2.5%vs27.5%），P<0.05，有统计学意义。结论 超导可视系统联合米索前列醇在无痛人流术中的应用可显著提高手术效果，减少并发症的发生，值得进一步推广。  　　关键词：超导可视系统；米索前列醇；早早孕；无痛人流；效果  　　Abstract: Objective To investigate the effect of superconducting visual system combined with misoprostol in painless abortion. Methods from April 2012 to may 2015, 80 patients with painless abortion in early pregnancy were selected. They were randomly pided into two groups, 40 cases in each group. The control group was given routine painless abortion, and the observation group was given misoprostol before operation, and the operation was completed under the guidance of superconducting visual system. The operation and complications of the two groups were compared. Results the operation time, bleeding volume, total effective rate of cervical dilatation and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group (2.10 ± 0.40 vs 3.95 ± 0.78, 4.96 ± 1.38 vs 13.67 ± 1.60, 95.0% vs 67.5%, 2.5% vs 27.5%), P < 0.05, with statistical significance. Conclusion the application of superconducting visual system combined with misoprostol in painless induced abortion can significantly improve the surgical effect and reduce the incidence of complications, which is worthy of further promotion.

Keywords: superconducting visual system; misoprostol; early pregnancy; painless abortion; effect

无痛人流与其他人工流产方式相同，但因术中采用了一种更加安全有效的麻醉方式，因此患者的疼痛程度更低，整个手术只需十几分钟即可完成[1]。对于妊娠不满28w的早早孕妇女都可以采取无痛人流方式终止妊娠，虽然新型麻醉方式增加了患者的舒适度，但因患者手术全程无意识，术中盲目操作易引发子宫穿孔等意外情况，严重影响患者生命健康和手术效果[2]。为进一步提高早早孕无痛人流术的安全性和有效性，探讨超导可视系统联合米索前列醇在无痛人流中的应用效果，本文选取2012年4月～2015年5月我站收治的80例行早早孕无痛人流术患者的临床资料，现将结果报告如下。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 资料来源于2012年4月～2015年5月我站收治的80例行早早孕无痛人流术患者的临床资料，入选病例均符合无痛人流术手术适应症，无禁忌症存在。将80例患者按照门诊接诊顺序随机分成两组，每组40例，观察组患者年龄在20～31岁，平均年龄（25.67±2.34）岁，停经时间在45～70d，平均停经时间（56.50±4.90）d；对照组年龄在19～32岁，平均年龄（24.38±2.47）岁，停经时间在48～67d，平均停经时间（59.44±4.19）d。两组患者在年龄、停经时间等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。  　　1.2筛除标准  　　1.2.1纳入标准 45d≤停经≤70d，无丙泊酚、米索前列醇过敏史，符合无痛人流适应症，完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》后入组。  　　1.2.2排除标准 妊娠>28w，合并心脏疾病、心功能不全、急性发作期患者，有丙泊酚或米索前列醇过敏史，经B超检查为宫外受孕。  　　1.3方法 两组患者采取不同的手术方案，术前均经病史询问、禁食、禁水等常规处理。观察组40例患者术前需舌下含服米索前列醇400μg，行全麻：静脉注射丙泊酚2.5mg/kg+芬太尼50μg，待患者意识完全丧失后在超导可视系统观察引导下进行手术，具体方法为将超声探头经专用窥阴器置入宫腔行刮宫及负压吸出操作。对照组40例患者行常规无痛人流术，术前、术中不使用米索前列醇及超导可视系统。  　　1.4观察指标 详细记录两组患者手术时间及术中出血量，观察宫颈扩张情况，宫颈扩张显效为宫颈扩张器无阻力进入，有效为有阻力但可进入，无效为有阻力且不能进入宫腔，宫颈扩张总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%；观察两组患者术中、术后有无出现子宫穿孔、宫颈粘连等并发症[3]。  　　1.5统计学方法 采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1两组患者手术时间、术中出血量及宫颈扩张总有效率对比：观察组宫颈扩张显效23例，有效15例，无效2例，对照组宫颈扩张显效16例，有效11例，无效13例，观察组手术时间、术中出血量及宫颈扩张总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。  　　2.2两组患者手术并发症发生率对比：观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。  　　3 讨论  　　常规无痛人流术往往无清晰的手术视野，刮宫和负压操作完全凭借术者的经验和感觉，由于术者无法客观评价患者宫内情况，仅凭不断摸索，手术效率不高，而且极易发生吸附过度或吸附不足的情况，吸附过度就会导致子宫穿孔、子宫内膜受损，引发月经不调，吸附不足就会导致漏吸、流产不全，可见，常规无痛人流术无论是在手术效率还是在手术并发症方面都存在诸多缺陷[4，5]。  　　米索前列醇具有扩张宫颈的作用，可对抗麻醉所致子宫过度松软，舌下含服米索前列醇可促使其快速发生作用软化宫颈，减少了机械性扩宫的次数，从而有效避免了宫颈粘连、子宫穿孔等并发症的发生。超导可视系统采用特制的超声探头和专用窥阴器，精度更高，术者可通过调整探头方向达到图像与操作的同步，从而避免了失当操作对子宫内膜的影响，由于孕囊被率先吸出，因此术中出血量也更少。本次研究旨在探讨超导可视系统联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果，研究结果显示观察组手术时间更短，术中出血量更少，而且仅有2例患者需要进行机械性扩宫操作，手术并发症发生率远远低于对照组。上述结果有效验证了超导可视系统联合米索前列醇的临床应用价值。  　　综上所述，在无痛人流术中应当积极使用超导可视系统联合米索前列醇以提高手术效果，减少手术并发症。  　　参考文献：  　　[1]陈继明，高红艳，李沁，等.超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无病人流术中的应用分析[J].中国性科学，2012，21（12）：14-17.  　　[2]李沁，陈继明，高红艳，等.不同人流方式在初孕妇女无痛人流的对比分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（4）：495-498.  　　[3]苏隆文，李文峰.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].中国医学创新，2012，09（1）：40-41.  　　[4]赵玉萍.超导可视联合米索前列醇用于无痛高危人流术158例疗效分析[J].西部医学，2011，23（5）：908-911.  　　[5]杨帆，邓莉.全程超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术分析[J].遵义医学院学报，2010，33（3）：265-267.