摘要目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法选择2016年11月至2018年11月在杭州市大江东医院神经内科急诊就诊的急性缺血性脑卒中患者220例为研究对象。对所有患者进行CT平扫后，再进行全脑CT灌注成像和头颈部CTA检查。记录辐射剂量，通过头颈部CTA检查分析所有患者缺血病变节段及其狭窄情况，全脑CT灌注成像分析所有患者的局部脑血流显像(rCBF)、组织灌注量(rCBV)和平均通过时间(MTT)，并且比较两种检查方法的诊断效能。结果头颈部CTA对血管狭窄分析，狭窄血管段主要分布在M1～M3段(3例闭塞，11例梗阻≥50%，19例30%≤狭窄<50%)、A1～A3段(4例梗阻≥50%，7例30%≤狭窄<50%)和基底动脉(2例闭塞，6例梗阻≥50%，11例30%≤狭窄<50%)。全脑CT灌注成像通过自身不同区域比较，对照区域rCBF高于缺血半暗带区且高于梗死区域，其rCBF分别为(50.31±11.21)100 g/min、(34.45±22.17)100 g/min和(6.87±3.52)100 g/min，差异均有统计学意义(t＝17.81、19.14，均P<0.05)；对照区域rCBV高于缺血半暗带区且高于梗死区域，其rCBV分别为(3.35±1.01)mL/100g、(2.87±0.55)mL/100g和(6.87±0.51)mL/100g，差异均有统计学意义(t＝6.47、9.19，均P<0.05)；对照区域MTT低于缺血半暗带区且低于梗死区域，其MTT分别为(4.52±1.21)s、(7.88±1.01)s和(11.81±1.18)s，差异均有统计学意义(t＝10.50、13.54，均P<0.05)。两种方法进行一致性比较，kappa值大于0.75，表现为高度一致性。结论全脑CT灌注成像和头颈部CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断效能差异不大，都能够精确诊断出疾病，其中全脑CT灌注成像能够通过判读缺血半暗区的位置，而头颈部CTA可以根据病变血管的阶段进行分析，两种方法均可以对个体化治疗起到不同的指导作用。
