摘要目的探讨尿酸结石与血脂异常的相关性，分析尿酸结石的致病危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属常熟医院2014年1月至2019年10月收治的尿石症患者的病例资料。93例经结石成分分析确诊为尿酸结石患者为尿酸结石组，男77例(82.8%)，女16例(17.2%)，中位年龄64岁。按性别、年龄等条件匹配选取同时期的草酸钙结石患者321例为草酸钙结石组，男264例(82.2%)，女57例(17.8%)，平均年龄61岁。选取我院体检的正常非结石人群306例为对照组，男252例(82.4%)，女54例(17.6%)，平均年龄61岁。3组的年龄和性别比方面差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸结石组、草酸钙结石组、对照组体质指数(BMI)分别为(26.21±2.97)、(24.48±1.87)、(23.75±1.36)kg/m2，差异有统计学意义(P<0.01)。记录3组的血尿酸、尿pH值，以及血脂指标：甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，分析上述指标与结石成分的相关性。将尿酸结石组按照有无高尿酸血症(HUA)分为伴HUA组41例和不伴HUA组52例，并选择对照组内伴HUA的人群共66例(单纯HUA组)，比较上述3组的血脂异常情况及尿pH值。采用多因素logistic回归分析尿酸结石形成的独立危险因素。结果尿酸结石组与草酸钙结石组的TG [1.52(1.02，2.78)mmol/L与1.10(0.80，1.76)mmol/L，P＝0.001]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与14.0%(45/321)，P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与40.2%(129/321)，P＝0.048]、高LDL-C血症患病率[51.6%(48/93)与36.5%(117/321)，P＝0.031]、血尿酸水平[(422.28±114.15)mmol/L与(335.72±83.32)mmol/L，P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(6.0，6.5)，P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石组与对照组的TG [1.52(1.02，2.78)mmol/L与(1.37±0.55)mmol/L，P＝0.010]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与4.9%(15/306)，P<0.01]、HDL-C水平[1.13(0.96，1.44)mmol/L与(1.42±0.31)mmol/L，P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与3.9%(12/306)，P<0.01]、血尿酸[(422.28±114.15)mmol/L与(354.33±79.68)mmol/L，P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(5.5，6.0)，P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组和不伴HUA组间尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(5.5，6.0)，P＝0.014]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组与单纯HUA组的高TG血症患病率[31.7%(13/41)与9.1%(6/66)，P＝0.003]、低HDL-C血症患病率[29.3%(12/41)与13.6%(9/66)，P＝0.048]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，肥胖(OR＝1.68，P<0.01)、高TG血症(OR＝7.37，P＝0.002)、低HDL-C血症(OR＝10.46，P＝0.001)及低尿pH值(OR＝0.10，P<0.01)为尿酸结石致病的独立危险因素。结论尿酸结石患者多有血脂代谢异常，肥胖、高TG血症、低HDL-C血症及低尿pH值与尿酸结石的发生密切相关。
