摘要目的探讨KRAS基因状态与结直肠癌肝转移(CRLM)患者临床因素和预后的关系。方法回顾分析2005年1月至2019年12月连续在解放军总医院第一医学中心诊治的1 248例CRLM患者资料,其中男性880例,女性368例,年龄范围21~88岁,中位年龄56岁。比较不同临床特征患者的KRAS基因突变率。单因素和多因素logistic回归分析KRAS基因突变的影响因素。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。结果KRAS基因野生型729例,突变型519例,突变率41.6%(519/1 248)。11例原发病灶位于双侧结肠。女性与男性、糖类抗原19-9≥38 g/L与<38 g/L、糖尿病与非糖尿病、原发病灶位于右半结肠(52.1%,160/307)与左半结肠(38.2%,355/930)的CRLM患者KRAS基因突变率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素回归分析显示,KRAS基因突变与性别、糖类抗原19-9、有无糖尿病、原发肿瘤部位相关。多因素logistic回归分析,原发肿瘤部位(OR=0.557,95%CI:0.423~0.733)是KRAS基因突变的独立影响因素。KRAS基因野生型CRLM患者累积生存率优于突变型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRLM中,KRAS基因突变型更易出现在右半结肠癌患者中,KRAS基因突变型患者长期预后相对较差。