肿瘤内科住院患者营养风险及支持状况

肿瘤内科住院患者营养风险及支持状况

张永凤 刘凤英 张静

济阳区中医医 院， 山东省济南市 251400

摘要：目的文章主要针对肿瘤内科住院患者的营养风险进行筛查，对其营养支持状况进行研究，从而为临床合理的营养干预提供科学依据。方法从我院肿瘤内科收治的住院患者中抽选300例作为研究对象。在患者入院后第2天用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对患者进行营养风险筛查，统计营养风险发生率；在患者出院当天调查患者在住院期间的营养支持状况。结果300例肿瘤内科住院患者中，有125例患者存在营养风险，营养风险发生率为41.67%。在存在营养风险的患者中，中青年患者90例，占比42.86%；老年患者35例，占比38.89%。消化道肿瘤患者营养风险发生率为51.64%，明显高于非消化道肿瘤患者的34.83%（P<0.05）。营养干预情况：300例肿瘤内科住院患者中，有88例患者接受了营养干预，其中肠外营养干预17例，肠内营养干预71例。结论肿瘤内科住院患者容易发生营养风险.

关键词：肿瘤内科；住院患者；营养风险；营养支持

引言

近年恶性肿瘤发病率逐年增加，其已成为影响人类健康和社会发展的重大疾病，通常住院患者因受自身疾病长期影响，尤其是肿瘤内科的患者极易出现营养风险(其是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险)。调查显示，45%～80%的肿瘤患者可并发营养不良，营养状况不佳不仅对患者病情康复造成影响，而且也会导致患者生存率和生存质量降低，因此为肿瘤内科住院患者早期进行营养风险筛查并采取相应措施处理是当前治疗的重要内容。目前营养风险筛查2002(NＲS2002)是第一个在循证医学基础上发展起来的营养筛查工具，是发现患者营养不良、预测结局的重要手段，适用于各类住院患者。鉴于此本研究采用NＲS2002调查肿瘤住院患者营养风险发生率情况以及营养支持的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取300例肿瘤内科住院患者作为研究对象。纳入标准：临床确诊为恶性肿瘤，住院治疗；年龄18-85岁；患者对本次研究知情同意。排除标准：沟通障碍患者、意识障碍患者、住院时间不足一天的患者以及急诊手术患者。其中，男性158例，女性142例；中青年患者210例，老年患者（≥60岁）90例。年龄20-80岁，平均年龄（56.75±8.52）岁。消化道肿瘤122例，非消化道肿瘤178例。

1.2方法

首先，在患者入院治疗次日，采用NRS2002工具对患者进行营养风险筛查判断，NRS2002结果在3分及以上即表示存在营养风险，需要给予一定的营养支持。在采用体重指数判断中，如果患者体重指数小于18.5kg/m2，结合临床情况，即可评为3分，表示存在营养风险；或者以患者血清白蛋白指数进行判断，如果白蛋白指数小于30g/L，即可评为3分，表示存在营养风险。其次，在进行患者营养支持应用情况调查中，营养支持主要有肠外营养与肠内营养两种支持方式；其中，肠外营养支持包括非混合输注和全营养混合液混合输注两种情况，而肠内营养支持则有经管饲肠内营养与经口补充营养剂两种方式。根据上述情况，对患者住院期间营养支持应用状况进行调查分析。再次化疗后易出现骨髓抑制,可选用大枣、桂圆肉、莲子、构祀子、黑木耳、乌鸡、动物肝脏、动物骨汤等补益气血。例如:(1)用动物骨汤煮大枣、莲子、拘祀子、桂圆肉,每日服食。可改善机体造血功能。(2)红祀桂圆乌鸡汤原料:红豆809、构祀子409、桂圆209、陈皮一块,乌鸡一只,制作:a、乌鸡刮洗干净,去毛,内脏;红豆、构祀子用清水浸泡,洗净、沥干水;桂圆、陈皮分别用清水洗净。b、乌鸡放人沸水中煮5分钟左右捞起,沥干水。c、瓦煲内加人适量清水,先用猛火煲至水开,放人全部用料,待水再开,改用中火继续煲约3小时,调味即可。化疗期间,白细胞减少,出现明显的贫血症状,此汤可作食疗。

2结果

2.1营养风险筛查结果：300例肿瘤内科住院患者中，有125例患者存在营养风险，营养风险发生率为41.67%；其中，中青年患者90例，占比42.86%（90/210）；老年患者35例，占比38.89%（35/90）。在发生营养风险的患者中，KPS评分<90分的患者其营养风险发生率更高。

2.2营养风险发生率与肿瘤部位。根据NRS2002筛查结果，消化道肿瘤患者营养风险发生率为51.64%，明显高于非消化道肿瘤患者的34.83%（x2=8.4135，P<0.05）。

2.3营养干预情况。300例患者中，有88例（29.33%）患者在住院期间接受了营养干预；其中，接受肠外营养干预的患者17例，占比19.32%；接受肠内营养干预的患者71例，占比80.68%。在存在营养风险的125例患者中，44例（35.20%）患者接受了营养干预；175例无营养风险的患者中，44例（25.14%）患者接受了营养干预。

3讨论

肿瘤患者的营养情况应参考相关标准进行评估，具有营养风险的患者应及时给予营养支持，对进行放、化疗患者的生存时间发挥重要作用。对不存在营养风险的住院患者给予营养支持，不利于患者身体恢复，甚至存在提高术后感染率的不利影响。由此，营养筛查方法的准确性是营养支持合理应用的关键之处。NRS2002筛查方法可预测住院患者的营养状态、营养不良风险，并且效果直观。NRS2002评分系统通过循证医学基础进行建立，优势在于无创、成本低、评价客观性强、操作简便等。总之，对住院患者开展NRS2002营养风险筛查评价，给予合理的营养支持，能够有效提升患者预后效果，减少住院治疗时间与成本费用，具有积极作用和意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张志凯，徐克成，牛立志，等.Ⅳ期结直肠癌住院患者的营养风险调查[J].广东医学,2014,35(20):3241-3243.

[2]朱跃平，丁福，刘欣彤，等.老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2609-2611.

作者简介：张永凤 1982.01 籍贯：山东省莒南县 学历:本科 职称：主治中医师 研究方向：中医，肿瘤，呼吸 专业：中医 工作单位：济阳区中医医院内科