高血压脑出血的临床外科护理细则

高血压脑出血的临床外科护理细则

张艳萍

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：研究分析高血压脑出血患者在神经外科治疗中所需采用的临床护理方法。方法：筛选我院 2019年1月到2020年5月收治的高血压脑出血患者 160 例作为本次试验的研究对象，对照组给予广泛的基础护理模式进行护理治疗工作，试验组则选取有针对性护理干预方法作为护理治疗方案。结果：试验组患者对于护理工作的满意程度（98.75%））明显高于对照组（76.28%），（P＜0.05）。结论：神经外科治疗中实施有针对性的临床护理措施有利于高血压脑出血患者的病情恢复，具有临床应用价值。

【关键词】高血压；脑出血；神经外科治疗；临床护理

Clinical surgical nursing rules of hypertensive cerebral hemorrhage

Zhang Yanping

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical nursing methods for patients with hypertensive cerebral hemorrhage in neurosurgical treatment. Methods: 160 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital from January 2019 to may 2020 were selected as the research objects of this experiment. The control group was given extensive basic nursing mode for nursing treatment, while the experimental group was selected with targeted nursing intervention method as the nursing treatment scheme. Results: the satisfaction degree of the experimental group (98.75%) was significantly higher than that of the control group (76.28%) (P < 0.05). Conclusion: the implementation of targeted clinical nursing measures in neurosurgery is conducive to the recovery of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, and has clinical application value.

[Key words] hypertension; cerebral hemorrhage; neurosurgical treatment; clinical nursing

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一^[1]，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性扩张，并可形成微小动脉瘤。很多年迈患者都会伴有高血压的趋势，进而临床表现会对患者造成肢体功能性障碍，使得患者内心出现焦虑、恐慌、无助等消极的心理状态。一般情况下当患者的出血量超过 30ml 时则需对患者实施手术方式进行治疗，以此避免非手术方式治疗所产生的致死现象。而我院现针对神经外科采用手术方式对高血压脑出血患者进行了治疗，并且进一步研究了临床护理措施，取得了较为满意的研究结果，现报告结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院神经外科 2019年1月到2020年5月收治的高血压发脑出血患者160例作为本次试验的研究对象，根据对其制定的护理方案具有差异性随即将其分为试验组与对照组，且每组患者均为 80 例。其中试验组中男性患者占据 42 例，女性患者 38例，年龄跨度范围在 21-67 岁之间，平均年龄（51.2±14.7）岁；对照组中男性患者与女性患者的比例相同均为 40 例，最小年龄为 20 岁，最大年龄则为 68 岁，平均年龄（48.4±14.5）岁。经过统计学分析统计，两组患者男性比例、年龄等基本信息的比较中均没有明显的差异性（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者在入院后对其进行常规的检查护理工作，对照组给予广泛的基础护理模式进行护理治疗工作，试验组则选取有针对性护理干预方法作为护理治疗方案，具体内容如下：

1.2.1 术前护理：本科收治患者后立即对其进行意识、生命体征等进行检查工作，立即完成术前准备工作，包括配血以及普鲁卡因皮试及抗生素皮试等，并将各项操作进行详细的记录处理。根据患者的情况对其进行呼吸道检查和留置导尿，为减少患者出血量可将颈部两侧放置冰袋，向患者家属说明手术的利弊和要点，与其签署手术同意书。

1.2.2 术后气道护理：对于意识清醒患者可以对其实施雾化吸入的方式来维持其呼吸道的通畅，还可以协助患者以合适的体位对其给予扣背或是指导其进行有效咳嗽，排出分泌物；对于脑出血后昏迷或是意识丧失者则可以实施气管切开术，利用负压吸痰技术将呼吸道内的分泌物彻底的清除，避免并发肺部感染的危险。

1.2.3 术后血压调控：高血压患者并发脑出血后存在着很对安全隐患，当患者的血压不能有效控制时就会导致脑疝的发生，为防止患病后血压值升高而引起再次出血的情况，护理人员术后需 24h 内连续动态监测血压变化，并且可以利用小剂量的降压药物如硝普钠、硝酸甘油对其进行调节，将血压维持在 160-200mmHg 的范围内，以保证后期的治疗顺利进行。

1.2.4 术后干预性护理：加强对患者术后头部引流管的护理工作，以防止出现术后并发症和感染等危险情况；术后 24-48h 内需要禁食，在 2d 后需严格控制患者饮食情况，对不能自主进食者给予鼻饲流质食物，以维持营养充足；在加强口腔和皮肤护理的同时还需观察消化道出血情况，如果有出血趋势则需立即停止激素类药物的使用并且要向胃内注入 1000 IU 的 凝血酶来缓解情况；除此之外还要对患者的血糖、血脂、肾功能以及肢体活动情况进行观察，对其进行有针对性的肢体练习和语言功能锻炼，依病情实施心理护理，营造最佳的治疗恢复心态。

1.3 疗效评定标准^[2] 。

对患者及其家属进行调查问卷，以十分作为满分。若问卷结果为 8-10 分则记为满意；结果统计为 4-8 为记为较满意；4 分以下则为不满意。总满意度=满意+较满意。

1.4 统计学处理

对实验所得数据采用 SPSS18.0 软件进行统计学处理，计量资料采用 t 检验，数据比例以百分比计算，计数资料采用χ2 检验，以 P＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

分析患者对住院期间护理工作的满意程度，结果见表 1：通过表 2 的实验结果明显显示出试验组患者对于护理工作的满意程度明显高于对照组，有利于和谐护患关系的建立和维持，具有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。

表 1 两组患者对住院护理工作的满意程度评分比较（例，%）

组别 满意 较满意 不满意 满意度

试验组（n=80） 47（58.75） 32（40.00） 1（1.25） 79（98.75）

对照组（n=80） 21（26.25） 40（50.00） 19（23.75） 61（76.28）

3.讨论

高血压脑出血患者一旦发病，其病情控制非常困难，不仅后期治愈性困难，并发症复杂，最主要的是其致死率同样很高，对患者的生命安全有着严重的威胁性。若是对患者采用有效地治疗方式可以将其病情稳定控制并逐渐好转，若患者发病时出血量较大则会潜在较高的致死性和致残性的危险，其死亡率已经高达 35%左右^[3]。我院神经外科对高血压脑出血患者采取的手术治疗方式配合有针对性的护理操作可以很大程度的提高其生存率，对患者的生活质量也健康情况也会给予保障作用，不仅易于人们接受而且在临床中的应用价值十分可观。我院对神经外科在治疗过程中配合的护理工作进行了细致的研究和分析，对护理工作满意度进行调查分析时发现试验组对我院护理工作的满意度高达 98.75%，而对照组的满意度则为76.28%（P＜0.05），这对和谐的护患关系具有直接的影响作用，与国内学者们^[4、5]的研究结果取得了一致性，均表达了全面的护理工作可以实现“三分治疗，七分护理”的理想效果，将高血压脑出血患者的出血情况和术后病情发展控制到最佳状态，将临床价值体现的更佳全面。

综上所述，神经外科治疗中实施有针对性的临床护理措施有利于高血压脑出血患者的病情恢复，对治疗效果具有影响作用，具有临床应用价值。

参考文献

1. 张秀斌.高血压小脑出血的外科治疗临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(12):1082-1085.

2. 郭松松,方奎,邹敬宇.高血压性脑出血患者生活质量和社会支持现状调查[J].中国卫生工程学,2020,19(03):355-356.

3. 杨文艳.综合护理干预对微创术治疗的高血压性脑出血患者的影响[J].中国社区医师,2020,36(17):178+180.

4. 王仙.高血压引起的脑出血术后行之有效的护理路径分析[J].智慧健康,2020,5(15):152-153.

[5]陆万流,叶静,黄礼德,韦维.高血压脑出血的手术适应证及手术方法研究进展[J].名医,2020(05):49.