胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究

胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究

曾霁翀

瑞昌市人民医院 332200

【摘要】目的：分析胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值。方法：选取我院慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌患者各20例（2018年11月至2019年12月），均进行胃功能三项检验，分析胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值。结果：相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGⅠ低，慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ高于胃癌患者，P＜0.05，胃癌患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，胃溃疡患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎，相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGR低，慢性萎缩性胃炎PGR高于胃癌患者，P＜0.05，慢性萎缩性胃炎诊断准确率90％，胃癌诊断准确率75％，胃溃疡诊断准确率95％。结论：在慢性胃病变的临床诊断中，胃功能三项检验可作为一种临床检查方式，操作简单，准确率高，值得借鉴。

【关键词】胃功能三项检验；慢性胃病变；临床诊断

Study on clinical diagnostic value of three tests of gastric function in chronic gastropathy

[abstract] objective: to analyze the clinical diagnostic value of three tests of gastric function in chronic gastropathy. Methods: 20 patients with chronic atrophic gastritis, gastric ulcer and gastric cancer in our hospital (November 2018 to December 2019) were selected for three tests of gastric function, and the clinical diagnostic value of three tests of gastric function for chronic gastric disorders was analyzed. Results: Compared to patients with gastric ulcer, chronic atrophic gastritis and gastric cancer patients with PGⅠlow, PGⅠhigher than that of patients with gastric cancer patients with chronic atrophic gastritis, P < 0.05, PG Ⅱgastric cancer patients is higher than chronic atrophic gastritis and peptic ulcer, PG Ⅱ higher than that of chronic atrophic gastritis, gastric ulcer patients compared to patients with gastric ulcer, chronic atrophic gastritis and gastric cancer patients with low PGR, PGR higher than that of patients with gastric cancer, chronic atrophic gastritis (P < 0.05, the 90.00% accuracy diagnosis of chronic atrophic gastritis, gastric cancer diagnosis accuracy rate 75%, The diagnostic accuracy of gastric ulcer is 95%. Conclusion: in the clinical diagnosis of chronic gastropathy, the three tests of gastric function can be used as a clinical examination.

【 key words 】 three tests of gastric function; Chronic gastropathy; Clinical diagnosis

慢性胃病变包含多种胃部疾病，其中危害最大就是胃癌，该病具有较高的恶性程度^[1]，近年来，其发病率呈不断上升趋势，并且早期并没有典型的症状，早期确诊率较低，大多患者确诊后已经处于中晚期，威胁生命安全

^[2]。临床上，慢性胃病变相关疾病临床症状存在较大相似性，加大了诊断难度，比较容易出现漏诊、误诊情况，不能尽早明确患者疾病^[3]。本文选取我院慢性胃病变患者60例，分析胃功能三项检验诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年11月至2019年12月，选取我院慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌患者各20例，60例患者男、女分别为41例、19例，年龄35至84（55.37±7.26）岁。

1.2方法

胃镜检查：分为普通胃镜和无痛胃镜。无痛胃镜检查前建立外周静脉通路，并严密检测患者生命体征，静脉推注1至2mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司 国药准字H20051843）。患者安静入睡后停止注药并插入胃镜检查，检查过程中，根据患者实际情况追加丙泊酚，速度缓慢。患者持续吸氧，切取胃黏膜作活检，并对胃黏膜情况、胃溃疡位置、大小等进行观察。

PGⅠ、PGⅡ检测：胃蛋白酶原检测试剂盒，采用荧光免疫层析法进行测定。

1.3观察指标

PGⅠ、PGⅡ、PGR检验结果及诊断准确率。参考值：PGⅠ为70-165ug/L，PGⅡ为3-15 ug/L，PGR为7-20。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（ ），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1胃功能三项检验结果对比

相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGⅠ低，慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ高于胃癌患者，P＜0.05，胃癌患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，胃溃疡患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎，相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGR低，慢性萎缩性胃炎PGR高于胃癌患者，P＜0.05，见表1。

表1 胃功能三项检验结果对比

2.2诊断准确率

慢性萎缩性胃炎诊断准确率90.00％，胃癌诊断准确率75％，胃溃疡诊断准确率95％，见表2。

表2 诊断准确率

3讨论

慢性萎缩性胃炎及胃溃疡患者必须进行及时的治疗，否则可能会发展为胃癌，威胁患者生命安全，因此，临床必须提高患者诊断准确率，尽早发现疾病，并给予针对性治疗，保障患者生命安全^[4]。在胃癌临床诊断中，诊断金标准为病理诊断或胃镜，具有较高准确率，但是这两种方式均属于有创操作，疾病诊断需要较长时间，存在一定不足，再加患者临床症状不明显，加大了临床诊断难度，在胃癌普查中，以上两种方式并不能作为检查方式^[5]。

本研究结果中，PGⅠ方面，胃溃疡患者高于慢性萎缩性胃炎及胃癌患者，慢性萎缩性胃炎患者高于胃癌患者，P＜0.05，PGⅡ方面，胃癌患者高于慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，胃溃疡患者高于慢性萎缩性胃炎，P＜0.05，PGR方面，胃溃疡患者高于慢性萎缩性胃炎及胃癌，慢性萎缩性胃炎高于胃癌患者，P＜0.05。慢性萎缩性胃炎诊断准确率90.00％，胃癌诊断准确率75％，胃溃疡诊断准确率90％。近年来，临床越来越重视对胃癌及慢性胃病的诊断研究，有研究表明，胃癌及其他慢性胃病的病理变化与血清PG水平有着密切联系，在慢性胃病变诊断中，可将血清PG水平作为辅助诊断标准^[6-8]。在胃酸影响下，胃部分泌的99％PG会转变为胃蛋白酶，有一小部分(约有1%)会透过胃黏膜到达血液循环，由此可见，胃黏膜功能指标与血清PG有着较大联系

^[9-10]。有研究表明，对胃部疾病风险进行评估时，胃功能三项检验能发挥较大作用，更好的完成评估，主要原因为PGⅠ、PGⅡ由主细胞、黏液细胞等分泌，均为同工酶，能够转化为胃蛋白酶，且具有分解功能^[11]。本研究结果明显，胃功能三项检验具有较高诊断准确率，诊断价值较为明显，且可行性优势突出。

所以，在慢性胃病变的临床诊断中，胃功能三项检验可作为一种临床检查方式，操作简单，诊断准确率高，具有应用及推广价值。

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