血常规检验的质量控制及注意事项

血常规检验的质量控制及注意事项

蒙春旭

德阳市第二人民医院检验科 四川德阳 618000

临床血常规检验是比较常见的检查方式，其对于很多病症的诊断治疗存在至关重要的作用，作为一项重要的观察指标，血常规检验为鉴定或诊断血液病提供了基础，同时对其他病症的诊疗也有一定帮助。但在临床的血常规检验中，其存在许多常见的问题，此时则需在检验过程中做好质量控制，并严格遵循相关操作，避免误诊或者漏诊的情况发生，注意血常规检验的每一步骤。据此情况，为帮助病人们及早康复，下面就来介绍一下血常规检验的质量控制和注意事项。

一、血常规检验的质量控制

经过多项研究调查表明，从医生准备好检验申请开始，到将标本送往实验室结束，全程总共需要的时间占据整体检验时长的57.3%左右，而在这一阶段发生质量问题的可能性也相对较高，约70%左右。所以说，检验之前保证好质量控制和分析的工作，可在一定程度上令血常规检验的准确率得到保障。严格控制检验的质量，无论对病人来说，还是对医院来说，都具有不容忽视的正面效应。 质量控制主要需从以下几方面进行。

1、申请检验单

作为血常规检验的基本环节，申请检验单这一步骤应充分做好质量控制。其中，申请的检验单的内容应包括病人的基本信息，比如检验的ID、床号、住院的科室、性别、年龄、姓名等基础的内容，还有血常规的既往检验史、特殊病史、可能对检验结果造成干扰的服药史以及疾病诊断的情况。同时还需确认检查项目无误，如需要进行特殊检验，则应进行必要的说明。

2、病人进行准备

影响血常规结果的原因比较多，一些生理指标发生变回也会导致血常规的指标出现变动，比如常见的饥饿、服药、运动或者进食等出现波动，则可能会引起病人的白细胞数量变多。所以，在对病人血液标本进行采集的阶段，一定要注意以上影响因素。在采集血液标本之前，病人因根据情况调整自身状态，如果要在空腹时采集血液，则需提前告诉病人及家属，令其准备好。

3、制备标本的阶段

标本质量的高低对检验结果也有关键性影响，标本质量较高可以提高检测结果的准确率。但采集高质量标本则需保证病人血液标本里的细胞形态呈现完整状态，保证其血液没有受到污染及损害，且没有凝结。要想达到这一目的，则需在采集标本的过程中，对标本进行质量控制。通常情况下，检查时采集的病人血标本一般为末梢血及静脉血，经研究发现，静脉血和末梢血进行对比，静脉血的血液标本更为可靠。除此之外，在抗凝中也需做好质量控制，必须对血标本进行抗凝处理之后才能完成血常规检查，所以采集的过程中可使用抗凝试管，在此过程中还需重视血液和抗凝剂的比例，以便降低血液检查的误差。

4、标本运动及存储

采集过病人血液之后需及时完成检测，因血液处于存储阶段，会导致血细胞发生升华、蒸发或者代谢活性等化学反应，这些都会对标本质量造成影响，所以最好减少运输或者存储的时间，加快检测速度。

二、血常规检验的注意事项

1、注意检验时间影响标本质量

采集标本的工序完成之后，标本放置时间的长短会影响病人标本的质量。经过研究调查发现，利用EDTA进行抗凝的一些静脉血标本，放置在标本采集室8小时之后进行检测，得出的结果最准确，但需注意室温，此时可令检验结果保持在最佳状态。另外，病人体内的白细胞可以坚持6 ~ 8小时，而粒细胞形态出现变化则是在2个小时之后，所以应尽早对标本进行分析。但如果在检查阶段，无需白细胞分类及血小板数据的准确，则采集的标本能放在2 ~ 8℃的温度下保存约24个小时。对于存在差异的检验指标，对其进行检验的具体时间也存在差异，所以需依据检验指标来检测病人血液标本。

2、配套使用试剂

检测病人血液标本的阶段，一般需用到全自动的血液分析仪，则此过程中，需利用与血液分析仪配套的原配装置试剂完成血液的检验，但如果无法满足这一条件，则可选择和溶血素相符合的稀释液。此时则需注意选择溶血素，其对检验的血液标本血细胞的质量具有直接性的影响；如果溶血素质量太差，则会使白细胞数呈现假性增高的现象，且血红蛋白呈现较低的状态。其次还可能令白细胞出现变形，最终影响检验结果的正确率。

3、校准仪器

为保证检验准确率，还需注意日常维护所需的仪器，保证其可以正常的运行，在使用时同样不能忘记校准。在校准仪器之前需对管道进行清洗，将管道里遗留的部分纤维、蛋白以及血液进行仔细的清洗，之后还要对试剂的空白进行测定，令基础设备可以与检测的要求相符合。最后还需保证检测工作在标准物的有效期内完成，将室温调节好，准备好所需的标本和试剂，便于检验血液标本。

4、保证标本的安全

标本本身对检验结果也有影响，尤其会影响血小板计数。在血红细胞的体积少于24fL时，计入血小板的指标，则会令血小板出现假性增高的情况；而在血小板及巨大血小板开始聚集之后才计入数值，则会引发血小板计数呈现假性降低的情况，进而影响诊断治疗。

最后，检验结果出来之后，还需做好判断，分析各个参数，判断异常的结果，根据血常规检验的正常值进行仔细辨别，避免误诊或漏诊的情况。这些在血常规检验中存在较为明显的益处。

作者简介：蒙春旭，女，36岁，大学本科，主管检验师。