老年人发生心律失常怎么办

老年人发生心律失常怎么办

郑玲

泸县第二人民医院 四川省泸州市 646105

心律失常是心血管疾病中的一种，可能与其他心血管疾病一同发作，也可能单独发作，是指心脏活动的传导性障碍或者起源障碍，导致的心脏脉搏频率出现异常的情况。老年人是心律失常的高发群体，包括心房扑动、心房纤颤、期前收缩、室上性心动过速、窦性心动过缓及传导阻滞等症状。临床实践表明，很多心律失常患者都不是由心脏本身疾病诱发的，常见原因有电解质紊乱、药物过量或者发生毒副作用、情绪失控、吸烟酗酒或者运动过量等，导致心律发生改变。但是针对老年心律失常患者来说，发生心律失常的主要原因为心脏本身疾病，即临床上常说的器质性心律失常，所以要重视老年群体发生心律失常。

1.为什么老年心律失常患者较多？

常见的老年人心律失常有期前收缩，传导阻滞，心房扑动，以及窦性心动过缓等。虽然大部分老年患者的心律失常都不是心脏由于本身病灶引起的，多为高血钾或者低血钾引发的电解质紊乱，或者吸烟饮酒等都可能会诱发心律出现变动^[1]。针对老年人来讲，心脏本身出现的疾患诱发的心律失常情况会比其他年龄的患者多，所以要重视老年人发生心律失常的情况。

老年人由于身体原因，长期服用药物也会诱发心律失常。青壮年生病遵循医嘱，正确的服用相应药物，是不会损伤机体功能的，但是机体对药物的耐受性会随着年龄的增大而降低，一般老年人的窦房结功能都有不同的障碍，所以服用影响心脏传导系统的药物时，更容易出现不良反应，诱发心律失常。大部分老年人都患有不同的疾病，甚至需要常年服药，这在一定程度上增加了发生心律失常的风险。

2.老年人发生心律失常怎么办？

老年人发生心律失常之后，需要及时到正规医院进行检查，可以根据心电图进行确诊，进行明确的诊断对于预防以及治疗疾病十分重要。由于诱发心律失常的病因不同，所以治疗用药也不同，老年人发生心律失常之后要在医生的指导下选择药物，不能自己盲目的吃药。大部分的心律失常患者，在服药之后症状都可以缓解。此外，功能性的心律失常患者只要消除发病原因，症状也会消失。但是一些严重的患者，如心室颤动、重度房室传导阻滞或者心房纤颤患者，需要进行电除颤、电传复或者安装心脏起搏器等特殊的治疗手段^[2]。

老年人发生心律失常之后，不要过度紧张，要冷静，紧张只会使病症加重。日常生活中要保持心情舒畅，禁忌烟酒，保证充足的休息，避免过度劳累，同时要定期体检。

3.老年人怎么预防心律失常？

1. 老年人要合理规划饮食，注意不要暴饮暴食，多吃新鲜水果和蔬菜，尽量不要喝咖啡、浓茶等。此外，还要禁忌烟酒，避免刺激交感神经，否则可能会导致心脏传导出现异常。

2. 老年人要注意保证充足的睡眠，避免过渡劳累。因为长期劳累可能诱发心律失常，所以老年人要注意休息。

3. 要适当的增加运动，但是要注意运动强度，尤其是心律失常患者，并不是运动越多对身体越好。

4. 老年人要注意定期体检，很多患者发生心律失常后都没有出现心慌或者胸闷等典型症状，都是在体检时发现的。而且没有症状的心律失常一样会对身体产生危害。如果实在严重的疲劳状态下产生的心律失常，甚至可能会猝死。

老年人要学会控制情绪，在与别人相处时宽容一些，避免发生情绪波动，更不要自己生闷气，也不要出现暴怒或者紧张等情绪波动。

4.老年人心律失常的护理方式有哪些？

1. 心律失常与多种疾病都有关，患者要积极治疗原发病，所以当老年人出现心律不齐时，要结合其他疾病因素，采取相应的治疗手段。

2. 平时注意生活调养，避免过度劳累，避免精神波动幅度过大，结合实际病情进行适量的运动^[3]。此外，还要注意低血钾、低钠以及有无心衰等情况。老年心律不齐患者一旦发病，如果表现严重的临床症状，就需要绝对的卧床休息，如果发病程度较轻，要结合实际病情发展以及体力情况进行活动、休息。

3. 老年人发生心律不齐后，要保持居住环境的空气流通，保证室内光线柔和。同时给患者准备吸氧设施，预防紧急情况。

4. 注意老年患者的心脏节律，观察脉搏、心率的变化，如果突然发生变化，如过快、过慢或者有明显的心悸、气短或者心前区不适等情况，要及时送诊。

（5）心律不齐患者可以时常引用参麦茶，即用沸水冲泡麦冬5克，五味子3克以及花旗参片2克。

（6）水肿的患者，要限制每日摄入的水分，尤其心律失常患者，还要限制盐与酱油的摄入量。

5.如何规划老年心律失常患者饮食？

近年来，中老年人发生心律失常的患者越来越多，病情严重者可能出现晕厥甚至猝死。因此，心律失常患者的日常饮食也十分重要，合理调配老年患者的饮食，能够有效避免疾病加重。老年心律失常患者选择饮食时，有以下几个原则。

（1）饮食搭配要营养均衡，针对老年患者，要多选择清淡且富含营养的食物，可以保护心脏功能，促进机体恢复。尽量避免油腻或者刺激性食物，因为上述食物会使血脂增高，加重心律失常症状。

（2）发生心律失常后，饮食要循序渐进，发病初期，要养成少食多餐的习惯，尽量选择流质食物，且要避免过凉或者过热的食物。随着病情好转，可以食用一些柔软的食物，可以搭配瘦肉或者鱼类，补充机体营养。还可以多食用新鲜的水果或者蔬菜，避免便秘。老年患者需要注意，一旦出现便秘，就可能使心律失常加重。

（3）选择食物时，要注意钠钾镁等微量元素的平衡，可以适当的增加镁元素的摄入量，进而预防或者缓解心律失常的一系列并发症。此外，还要注意避免含盐过高的食物，保持体内微量元素均衡。

（4）日常饮食中，不要挑食，尽量多食用蔬菜，因为蔬菜中富含维生素，可以促进心律失常患者体内胆固醇的代谢，进而减少胆固醇在血液中的含量，降低发生心脏病的概率，能够有效预防或者减轻心律失常导致的各种临床症状。

参考文献：

1. 蒋桔泉,宋麒麟,丁世芳,姜其钧,林锋,刘燕,马昌榕. 急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗前后心律失常与自主神经功能的关系[J]. 岭南心血管病杂志,2019,25(01):68-71+79.

2. 金正云,黄忆. 24h动态心电图检测QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常的关系研究[J]. 心电与循环,2019,38(02):124-127.

3. 李宝芸,陈君蓉,王鹏. 艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果与安全性分析[J]. 解放军医药杂志,2019,31(04):86-89.