分析胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果

分析胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果

于涛 齐拥军 张秋生

北京门头沟区医院 102300

【摘要】目的：胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择本院的80例患者作为本次研究的对象，分为常规组和观察组各40例，分别予以传统肺癌根治术和胸腔镜下肺癌根治术，比较两组患者的各项临床指标。结果：观察组的术中出血量、引流管放置时间、手术时间和术后VAS评分均低于常规组，且观察组的淋巴结清扫数量多于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术可减轻患者的疼痛，降低术中出血量、缩短手术用时，临床治疗价值高，值得推广。

【关键词】：胸腔镜肺癌根治术；早期非小细胞肺癌；效果

近年来，全球肺癌的发病率呈逐渐上涨趋势，也是增长速度最快的恶性肿瘤^[1]。临床上，将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两类，目前，非小细胞肺癌的发病率占肺癌总发病率的70%以上，严重威胁者患者的生命安全^[2]。本研究主要分析了胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果，现将研究情况汇报如下。

1.资料和方案

1.1资料

选择本院的80例患者作为本次研究的对象，时间为2018年4月至2019年2月，按照随机法分为常规组和观察组，每组40例。常规组男29例，女11例，年龄30-68岁，平均（47.8±2.3）岁；实验组男31例，女9例，年龄32-70岁，平均（53.2±2.4）岁。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：①所有患者经术前CT、脑部MRI及术后病理学均确诊为早期非小细胞肺癌者；②所有患者及家属均知情且同意参与本次研究。

（2）排除标准：①患有严重呼吸功能障碍或心功能不全者；②患有血液系统疾病者。

比较两组患者的年龄、性别等资料信息，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3方案

1.3.1对常规组实施传统肺癌根治术：对本组患者进行全身麻醉，再经外侧第5肋或第4肋间15-20cm切口进入胸腔。分离病变处的支气管肺叶肺动脉及肺静脉，支气管端采用结扎缝合法或支气管闭合器封闭，切除病变肺叶。切开肺门处纵隔胸膜，常规清理肺门、纵隔淋巴结，留置胸腔引流管，并依次缝合创面。

1.3.2对观察组实施胸腔镜下肺癌根治术：本组患者全身麻醉后，在其腋中线的第7-8肋间作一切口，置入胸腔镜，探查瘤体灶的位置、大小及周围组织的解剖关系，并在第-5肋间与背阔肌前缘、胸大肌的后缘开4-5cm的切口，辅助操作孔固定在肩胛下缘第7-8肋间约1.5cm处，将病变肺叶切除后清扫肺门与纵隔淋巴结，清洗胸腔，彻底止血后确定无漏气后在患侧胸腔施以胸腔闭式引流，缝合切口，并使用抗生素预防感染。

1.4评定指标

采用疼痛评分量表（VAS）对两组患者术的疼痛程度进行评估，分值为0-10分，评分越高则患者疼痛越严重；观察和记录两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、引流管放置时间以及手术时间，并作比较。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0的统计学软件对本研究数据进行处理和分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

分析两组患者的各项临床指标情况，观察组的术中出血量、引流管放置时间、手术时间和术后VAS评分均低于常规组，且观察组的淋巴结清扫数量多于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表一 两组患者的临床指标比较（ ）

3.讨论

由于肺癌组织血液供应丰富，早期临床症状虽不明显，但可发生转移，导致大部分患者确诊时已处于肺癌中晚期，因此，对疾病做到早发现早诊治显得格外重要^[3]。近年来，随着医疗设备技术的发展，人们健康意识的提升，早期肺癌的检出率在不断上升，临床上对于早期非小细胞肺癌主要以手术治疗为准，而有效的手术治疗方式能给患者带来更好的预后效果。实践表明，采用传统开胸肺癌切除术，其创伤大，极易引起各种并发症，且对患者的病灶无法予以彻底的切除，术后恢复慢；胸腔镜下肺癌根治术作为一种成熟的微创技术，可避免传统开胸肺癌切除术的所带来的组织损伤，彻底切除病灶，加速患者的康复^[4]，本研究也证实了这一点，研究结果显示，观察组的术中出血量、引流管放置时间、手术时间和术后VAS评分均低于常规组，且观察组的淋巴结清扫数量多于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术可减轻患者的疼痛，降低术中出血量、缩短手术用时，临床治疗价值高，值得推广。

参考文献

[1]任晓.常规开胸手术与胸腔镜下肺癌根治术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌疗效观察[J].创伤与急危重病医学,2019,7(04):201-203+206.

[2]陈丹,张婷.手术室护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术治疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(02):216-219.

[3]高庆军.胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的应用及患者术后生存分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12346.

[4]王彬,郭石平.胸腔镜引导肺癌根治术在早期非小细胞肺癌患者中的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(07):82-83.