分析激光治疗口腔粘膜病患者的临床价值

分析激光治疗口腔粘膜病患者的临床价值

黄娴君 曾远胜

湛江中心人民医院口腔科 广东湛江 524000

【摘要】目的：探析激光治疗口腔粘膜扁平苔藓的临床疗效。方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的60例口腔粘膜扁平苔藓患者，随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组实施口服药物治疗，观察组在此基础之上加以开展CO₂激光治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的70%，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：CO₂激光治疗口腔黏膜的效果显著，安全性高，是一种行之有效的治疗手段，临床可推广应用。

【关键词】CO₂激光；口腔粘膜白斑；临床疗效

口腔粘膜扁平苔藓是口腔科中常见性及发生率较高的病症，致病成因尚不具标准定论^[1]。因口腔粘膜扁平苔藓进一步加剧发展可成为口腔鳞癌，临床可视为癌变前症状。临床主要采取药物、预防保健措施及手术治疗，但远期治疗效果不尽人意，易复发，对此为抑制病情的进一步发展，改善患者生活质量及防止疾病复发，采取合适、有效的治疗措施十分必要。鉴于此，探析CO₂激光治疗口腔粘膜扁平苔藓的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院于2017年01月～2019年01月收治的60例口腔粘膜扁平苔藓患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组：男21例，女9例，年龄29～68岁，平均年龄（48.5±19.5）岁，病程0.5～13年，平均病程（6.75±6.25）年。对照组：男18例，女12例，年龄27～71岁，平均年龄（49.4±21.6）岁，病程0.65～11年，平均病程（5.8±5.2）年。患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组：维生素E，口服，0.1g/次，3次/d；维生素A，2.5万U/次，3次/d；维甲酸，10mg/次，3次/d。三种药物，持续性服用3个月。

观察组在此基础之上开展CO2激光治疗：首先对患者局部病变位开展凝固炭化处理；而后使用2%利多卡因予以局部阻滞麻醉。若需开展分层次凝固炭化处理，其深度标准根据肉眼可直视观察的粘膜深层结缔组织即可；使用棉球擦拭表层覆盖的炭化层，尽可能保证干燥。最后，合理判断患者炭化深度，给予口泰液或者氯已定液含漱液漱口及抗生素口服等辅助处理。

以上治疗，必须叮嘱患者戒烟、戒酒、戒刺激性强的食物。

1.3 疗效标准

对比两组患者的临床疗效，显效：检查未见患者口腔粘膜扁平苔藓，治疗过程中未发生不良反应及并发症。有效：患者病损面积减少大于30%，治疗中未出现严重性不良反应及并发症；无效：患者病损面积减小不足30%，治疗中出现较为严重的不良反应及并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

显效：观察组21例、对照组8例，差异对比（χ² =11.279、1P=0.001）；有效：观察组7例、对照组13例，差异对比（χ² =2.7、P=0.1）；无效：观察组2例、对照组9例，差异对比（χ² =5.455、P=0.02）；

观察组患者治疗总有效率为93.33%（28/30），显著高于对照组的70%（21/30），差异具统计学意义(P＜0.05) （χ² =5.455、P=0.02）。

3.讨论

口腔扁平苔藓是口腔科常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，在口腔粘膜病中其发病率仅次于复发性阿弗他溃疡，多发于中年人群^[2]。外化特征为线状白色、灰白色花纹，临床症状表现为斑块状、颗粒状、皱纹纸状、疵状与溃疡状，有患者可产生糜烂症状。该病的致病成因及发发病机制，现阶段尚不具统一标准定论，与机体免疫、情志、内分泌、感染、遗传等因素具体正相关连带性。

该病多采用药物治疗，主要目标是消除发病刺激性因素^[3]。常规措施是戒烟、禁酒，少摄入辛辣、生冷、油腻等刺激性强的食物，同时加强清除不良修复体。维甲酸具有促进上皮细胞大数量增生的功效，进一步改善患者的的角质状况，加快溶解，实现疾病的治疗。但其缺陷在于远期疗效不佳，具有一定的复发性。

CO₂激光，主要是通过照射生物组织，促进生物组织最大程度的吸收激光能量，将光能转变为热能。因其具有烧灼、汽化等功能，治疗口腔粘膜扁平苔藓及白斑的效果较好。其作用机理为：首先烧灼处理病灶及累及范围，明确病变区域；烧灼过程中，光纤头端距离组织面约为1mm，以汽化病变组织；烧灼完毕后，立即处理炭化组织。操作过程中，需保证术野清晰，密切观察产生光热反应。此外值得一提，相关研究表明，热效应可促使口腔粘膜产生蛋白凝固膜，增强局部的疾病抵抗能力，进而提高机体免疫力与抵抗力。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的70%，差异具统计学意义(P＜0.05)。

综合所述，CO₂激光治疗口腔黏膜的效果显著，安全性高，是一种行之有效的治疗手段，临床可推广应用。

参考文献

[1]高明.口腔粘膜白斑的临床治疗对策研讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):53-54.

[2]蔡鑫嘉,姚志刚,李龙,刘桂,刘君杰,黄俊辉.口腔白斑致病因素的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2017,11(02):111-114.

[3]刘桂香,孟凡红,朱玉英.口腔粘膜白斑临床特点与治疗观察[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(03):18-19.