习惯性肩关节脱位能手术吗

高翔

中国人民解放军成都军区八一骨科医院

四川 成都 610031

老话说得好“伤筋动骨一百天”，这种说法不是没有道理的，在平时的生活中，我们如果稍微不注意可能就会发生习惯性肩关节脱位，如果这种现象发生了，我们不要指望它马上就会好起来，要去医院进行进一步检查处理，更不要为了省点钱，让我们关节脱位问题变得严重。习惯性肩关节脱位在青年人群中经常发生，它不仅会给患者的身体带来痛苦，还会严重影响患者的生活质量。有些人认为习惯性肩关节脱位可以进行手术治疗，有的人认为一般情况下不是恢复就能好吗？不同人对习惯性肩关节脱位能不能进行手术的看法不同。

自从去年开始，邻居张姨就经常来找我家打麻将，听他说自己的老伴得到了习惯性肩关节脱位，语言里透露着忧伤，她问我知道习惯性肩关节脱位是咋回事吗？我说我也不是特别清楚，后来张阿姨说，习惯性肩关节脱位好像要做手术。我说“那你就带着我大爷去医院检查检查，看看医生怎么说，不行就做手术吧”张阿姨叹了口气说“只能这样了”。过了几天，张阿姨又来我家打麻将，我回家吃饭的时候，看见她面带喜色的回家，就打了声招呼“咋这高兴呀张阿姨，赢钱了？”“没有，还输不少哪”“那你怎么这么开心？”我疑惑的说，张姨说“前几天，我和你大爷去医院检查他那病，医生说做手术就能好。”我说“那真不错”张阿姨又说“但是我听我姐说他老伴也得了习惯性肩关节脱位，但是医生说它不适合做手术了，这到底咋回事呀？”。 那么这到底是怎么回事呢？习惯性肩关节脱位到底能不能做手术？下面就让我们一起来了解一下。

习惯性肩关节脱位在医学上又被叫做肩关节复发性前脱位，如果在平时的生活超过一次以上脱位，以后几乎百分之百会脱位。根据医学研究，手术是最好的办法，它没有真正的风险，安全性非常高。但是，由于不同人的身体素质不同，所以习惯性肩关节脱位手术要结合患者的实际情况进行。

1、手术方式

在平时的生活中，出现习惯性肩关节脱位的时候，可以实行手术复位的方法，或者是其他的手术方法。主要就是结合具体的情况，选择手术方式。随着人们生活方式不断变化，习惯性肩关节脱位这种症状在青壮年中经常发生，如果在首次肩关节前脱位以后，没有得到适当的固定，其撕裂的关节囊等部位就没有得到修复，这就会导致患者在以后轻微的动作过程中，会出现习惯性肩关节脱位，严重影响了患者的生活质量。

2、复位和外固定

在对习惯性肩关节前脱位患者进行治疗的过程中，可以采取这两种方式对其进行治疗。虽然在对习惯性肩关节脱位患者进行治疗的过程中，临床中会有不复发者，但是在一般情况下，要想彻底防止习惯性肩关节脱位不再发生，只进行复位和外固定是不行，要采用手术治疗。由于不同患者的体质不同，所以在术后也有复发的可能。在平时的生活中，要加强对习惯性肩关节前脱位的术后护理，防止其再复发。

3、手术的内容

（1）切口

在进行手术的过程中，主要是在肩部的前内侧进行切口，然后将患者的关节露出，在这个过程中，手术医生一定要找出关节所出现的病变位置，再进行具体的操作。同时，手术医生要加强对肩前内侧切口大小的控制，还要注意其操作方式，这样可以有效减少相关并发症的发生。

（2）显露关节

在进行习惯性肩关节前脱位手术过程中，相关医生要通过三角肌与胸大肌间隙，在其外侧约0.5cm处，顺肌纤维方向将三角肌分开，在这个过程中为了让切口显露的更加清楚，也可切断附着在锁骨外三分之一的三角肌。

在这个过程中，一定要注意病变的位置，应用有效手术方式，在喙突下1cm处，要切断喙肱肌及肱二头肌短头的联合腱，这样做的主要目的是为螺钉固定作准备。在完成这个过程以后，在喙突根部还要离断喙突，让离断的喙突和联合腱一起向下翻转，将肩胛下肌显露出来，这时候手术人员就可以依次解剖肩胛下肌的下缘以及上缘。

但是在解剖下缘的时候，还要应注意患者的腋神经，动作一定要慢，如果无法将其分离，不能强行分离，避免相关并发症的发生。此外，手术人员还要在肱骨小结节内侧的2到3cm处，使用粗丝线缝两针牵引线。然后，手术人员还要在牵引线之间垂直切开肩胛下肌以及关节囊，这样才能让患者的并发部位更全面和清楚的显露出来，为手术的顺利进行提供保障。

（3）加强对关节病变位置的探查

在这个过程中，相关的操作人员要对其前侧盂缘进行探查，在具体探查过程中，如果发现患者有撕裂的盂唇以及骨折盂缘，手术医生可以用小刮匙对其进行修整。其次，还要对患者的关节囊松弛程度进行探查，这样可以正确判断缝合的张力。

对于肱骨头后侧的凹陷骨折处，在一般情况下是不需要进行探查的。患者因为极度外旋，容易发生神经损伤。在手术的过程中，医护人员将患者的肱骨外旋到60°到70°的时候，会感到突然半脱位的弹跳，这主要是因为肱骨头凹陷骨折，然后滑过盂缘所导致的。所以，在探查的过程中，手术人员一定要准确的确定手术部位，提高治疗效果。

总而言之，在一般情况下习惯性肩关节脱位都是通过手术方式进行治疗的，手术治疗可以预防习惯性肩关节脱位再次复发。如果我们在平时的生活中，出现了习惯性肩关节脱位症状，一定要及时去医院检查，从而为自己的生命安全提高保障。