甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值

甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值

周明葵

昆明市禄劝县第一人民医院外二科 云南 昆明 651500

摘 要:目的：探讨甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值。方法：选取2017年3月到2020年3月在本院进行治疗的分化型甲状腺癌患者110例作为研究对象，按照随机分组的方法将患者分为观察组与对照组。对照组55例患者，采用常规手术疗法进行治疗；观察组55例患者，采用甲状腺全切除术进行治疗。观察两组患者的手术时间、住院时间以及不良反应发生率。结果：在本次探究中，观察组患者的手术时间跟住院时间明显短于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对分化型甲状腺癌患者进行外科治疗的过程中采用甲状腺全切除术可以明显地降低不良反应的发生率，缩短了手术时间跟住院时间，提高治疗效果，在临床的应用价值高。

关键词:甲状腺全切除术；分化型甲状腺癌；外科治疗；应用价值

引 言：甲状腺癌主要分为髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌以及未分化癌等，是一种多发性癌症[1]。性激素作用、促甲状腺激素慢性刺激、放射线、碘、家族因素、其他甲状腺疾病以及生甲状腺肿物质等均有可能引发甲状腺癌[2]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月-2020年3月在本院接受治疗的110例分化型甲状腺癌患者作为临床观察对象，随机分为两组。参照组（55例）中女性36例，男性19例；年龄最小者16岁，年龄最大76岁，平均年龄（46.85±5.16）岁。观察组（55例）中女性35例，男性20例；年龄最小者18岁，年龄最大75岁，平均年龄（46.88±5.13）岁。两组分化型甲状腺癌患者的基本资料并无显著差异，P>0.05。（1）纳入标准：①经病理证实为原位癌；②在手术前进行细针穿刺细胞学FNA检查诊断为恶性的囊肿或腺瘤；③一侧叶多发性甲状腺腺瘤；④了解本次研究内容且自愿参加。（2）排除标准：①神经系统、消化系统存在严重病变；②甲状腺未分化癌；③青年人患有弥漫性甲状腺肿；④甲状腺癌与颈部大血管、气管粘连；⑤淋巴结转移。

1.2方法

对照组采用常规手术疗法，具体为麻醉后，对患者的血管以及腺体内悬韧带进行分离，然后对腺体进行游离，紧接着对峡部和双侧腺叶大部进行分离，最后对本区域的淋巴结进行清扫。观察组采用甲状腺全切除术，具体为患者取平卧位够进行全麻气管插管；然后将患者的肩部垫高，使头后仰以保证手术部位可以充分暴露，然后进行常规消毒；消毒完成后在患者的胸骨上方取弧形切口，分离周围肌肉使甲状腺可以充分暴露，然后对甲状腺悬韧带进行分离跟切断；在紧贴甲状腺上极的情况下对甲状腺上血管跟下血管进行结扎与切断，操作过程中需暴露并原位保留甲状旁腺；最后完整切除甲状腺腺叶及椎体叶，切除后对患者的本区域淋巴结进行清扫；手术完成，进行创面冲洗、止血以及缝合。

1.3观察指标

本次探究的观察指标为患者的不良反应发生情况、手术时间跟住院时间。其中，不良反应包括永久性的低钙血症、暂时性的低钙血症、永久性喉返神经损伤、暂时性声音沙哑、出血、切口感染跟死亡共七个方面。

1.4数据分析

本次数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料用表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。

2. 结果

2.1两组患者治疗

1年后甲状腺癌复发率对比参照组分化型甲状腺癌患者治疗1年以后疾病复发率为12.72%（7/55），观察组分化型甲状腺癌患者治疗1年以后疾病复发率为1.81%（1/55），组间比较差异显著，χ2值为4.852，P=0.027（<0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生率

对比参照组分化型甲状腺癌患者有5例发生低钙血症，4例出现声嘶，并发症总发生率为16.36%（9/55），观察组分化型甲状腺癌患者有1例发生低钙血症，1例出现声嘶，并发症总发生率为3.63%（2/55），组间比较差异显著，χ2值为4.949，P=0.026（<0.05）。

3. 结论

甲状腺癌是一种发生与甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤疾病，患者甲状腺内存在肿块，表面不平，质地硬而固定[3]。近些年，甲状腺癌的发病率显著增高，已经成为临床一种常见癌症。因为患者早期症状并不典型和明显，导致临床诊断和治疗难度较高，患者也极易失去最佳治疗时机。有研究表明，很多甲状腺癌患者在发病早期就会在颈部感觉到异物存在，但是不适感并不明显，而随着病情进一步发展，甲状腺结节肿块逐渐增大，进而压迫气管，不适感增强[4]。此外，因为甲状腺癌癌细胞扩散速度比较快，因此患者在日常生活中也要加强预防，及时诊治。目前临床治疗此病症具有很多方法，包括放射性核素治疗、内分泌治疗、手术治疗、放射外照射治疗等等，但是手术治疗方法依然应用最为广泛[5]。甲状腺全切除术可不会残留肿瘤，能够将患者病灶完全切除，显著提高了患者的术后生存率。该疗法也在临床中得到了广泛应用。在本次研究中，110例分化型甲状腺癌患者，其中采用甲状腺次全切除术有55例，术后声嘶、低钙血症等并发症发生率为16.36%，1年后疾病复发率为12.72%；采用甲状腺全切除术患者有55例，术后声嘶、低钙血症并发症发生率为3.63%，1年后疾病复发率为1.81%，这也进一步提示甲状腺全切除术的临床疗效较甲状腺次全切除术疗效更高，有效保证了患者生活质量。但是也应该注意，临床应准确判断甲状腺全切除术的适应证，手术过程中谨慎操作，从而保证手术顺利进行。分化型甲状腺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，由于在早期症状不明显，往往错过最佳的治疗时期，给患者带来了很大的痛苦。在临床上我们一般采用手术对患者进行治疗，但常规手术疗法在进行操作的过程中无法完全暴露患者的甲状腺，如果强行进行分离极容易导致大出血，威胁了患者的生命安全，影响了治疗的总体效果[5]。甲状腺全切除术是近年来在临床上较为常用的一种手术疗法，与常规手术疗法相比，具有安全性高、操作简单跟疗效显著等优势，被医护人员跟患者广泛应用。在本次探究中，我们对两组患者分别采取了不同的手术疗法进行治疗，通过观察可知，观察组的手术时间跟住院时间明显短于对照组，同时不良反应的发生率也明显低于对照组[6-7]。

结束语

综上可知，在分化型甲状腺癌患者的治疗中采用甲状腺全切除术可以明显地缩短手术时间跟住院时间，降低了不良反应的发生率，提高了治疗的效果跟患者的生活质量，效果理想，建议在临床上进行推广。

参考文献

1. 韩建波,童菲.甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):46.

2. 李彦旭.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的应用价值分析[J].中国实用医药,2018,13(18):53-54.

3. 王宏武.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果观察[J].中国现代医生,2018,56(23):39-41.

4. 康鸿斌,鲁宽亮,杨金盾,等.甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2016,16(17):3302-3305.

5. 孙煜.甲状腺结节切除术中神经损伤的观察和护理干预[J].中国医药指南,2018,16(36):228-229.

6. 欧阳德亮.小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果及并发症发生率分析[J].中国社区医师,2018,34(36):43,45.