探讨舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的运用效果

探讨舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的运用效果

张静 1,2 吴慧玲通讯作者 1,2

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）血液透析室 湖北 黄石 435000

2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室 湖北 黄石 435000

【摘要】目的 探究对糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理干预的临床效果。方法 将2019年1月~2020年6月期间在我院接受维持性血透治疗的糖尿病肾病患者90例作为研究一般对象，将其随机排序后均分为对照组与观察组，各45例。治疗期间对照组接受常规护理，观察组在其基础上实施舒适护理，对比两组临床护理效果。结果 两组护理前SAS、SDS评分对比差异不显著（p＞0.05），护理后观察组两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组治疗依从性高于对照组（p＜0.05）。结论 对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施舒适护理能有效提升护理总体效果，可改善患者不良情绪，提升治疗舒适度，进而提高患者依从性，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；舒适护理

糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症，相关研究调查，20％的2型糖尿病与40~50％的1型糖尿病患者可发生糖尿病肾病，当疾病发展至尿毒症阶段时，需要采取维持性血液透析治疗来延长患者生命。相较于非糖尿病肾病患者而言，糖尿病肾病患者在透析过程中发生并发症的几率更高，耐受力更低，因此需要加强临床护理^[1]。本研究以我院近期收治的糖尿病肾病为例，在其接受维持性血液透析过程中实施舒适护理干预，收效理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月~2020年6月期间收治的接受维持性血液透析的90例患者作为一般对象，随机将其分为对照组和观察组各45例。对照组中，男24例，女21例，患者年龄51~76岁，平均（62.25±5.25）岁，病程2~7年，平均（4.23±1.54）年。观察组中，男25例，女20例，患者年龄50~79岁，平均（63.21±7.11）岁，病程1~8年，平均（4.25±1.61）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。本研究内容及程序的制定均遵循医学伦理学相关准则，经我院伦理委员会审批同意后实施。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、生活护理等一般护理措施，在此不做赘述。观察组在其基础上实施舒适护理，包括：①透析前舒适护理，该阶段主要包括环境和心理的双重舒适护理，护理人员应当为患者营造一个舒适、安静和温馨的治疗环境，室温和相对湿度应保持在人体舒适体感范围内，治疗等候区放置软椅、置物架，置物架上摆放关于肾病知识及血液透析知识的健康手册，患者在等候时期可通过阅读来转移注意力，降低焦虑和紧张感。透析前与患者加强沟通，通过交谈掌握患者性格与心理动态，并以患者可接受的方式对其进行心理干预，及时给予安慰和疏导，鼓励患者树立乐观的心态接受治疗^[2]。②透析中舒适化护理，穿刺前认真评估患者动静脉内瘘情况，由经验丰富、穿刺技术娴熟的护理人员对患者进行固定穿刺，避免重复穿刺为患者带来的痛苦及对其血管的损伤，晨起测量空腹血糖，同时关注胰岛素用量，根据医师意见进行适当调整，透析过程中注意观察患者神情变化、生命体征，适当调节血流量，帮助患者定时变化体位，以免长期保持同一姿势造成肩颈部疼痛^[3]。透析前两小时嘱咐进餐，防止低血压，透析过程中一旦发生低血压，给予高钠序贯透析^[4]。③透析后舒适护理，透析后加强营养，嘱咐患者以高蛋白、高维生素、低盐、低油易消化的食物为主。长期置管患者应当保持导管周围皮肤干燥清洁，避免感染。

1.3观察标准

负性情绪的评估：以Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自测量表（SDS）为评价工具，对两组患者焦虑状态与抑郁状态进行评价，SAS量表以50分划界，高于50分为阳性，分数越高焦虑越明显。SDS量表以53分划界，高于53分为阳性，分数越高抑郁越明显。

评价两组患者治疗依从性：从饮食、用药、透析及体液摄入四方面对患者治疗依从性进行评分，每个维度分数0~5分，分数越高治疗依从性越好^[5]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组负性情绪评分对比

护理前，两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（p＞0.05），护理后，观察组护理SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（）

2.2 两组患者治疗依从性对比

观察组患者治疗依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比（）

3讨论

血液透析是终末期肾衰竭患者延长生命的主要治疗方式，其能对人体肾脏代谢进行代偿，从而到达维持患者自身身体内部环境稳定、延缓疾病发展进程的目的。但血液透析治疗副作用多，患者治疗过程中较痛苦，导致其依从性下降，降低治疗效果^[6]。近年来，如何提升维持性血液透析治疗患者的治疗舒适度这一问题引起了临床工作者的关注。

舒适护理的理念是通过一系列有效的护理手段，使患者在治疗过程中，达到心理、生理、社会以及灵魂上最愉快、最舒适的状态，或是在治疗过程中降低其不愉快程度。本着该护理理念，本次研究通过环境舒适护理、心理舒适护理、体位舒适护理、治疗舒适护理、饮食指导、内瘘护理等多项护理措施并举的方式来提升患者治疗舒适度。研究结果提示，经临床护理，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，治疗依从性高于对照组，证实了在糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间实施舒适护理干预能有效提升患者治疗依从性，改善负面情绪，进而提升治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):36-39.

[2]李永秀,陈海燕.个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J].基因组学与应用生物学,2019,38(4):1754-1759.

[3]杨利华.探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(6):534-536.

[4]高楠.高通量血液透析对糖尿病肾病患者炎症因子及免疫功能的影响[J].临床输血与检验,2019,21(5):510-513.

[5]徐少波,施剑斌,吴春燕.强化患者绩效与安全的策略与工具在血液透析患者高磷血症饮食管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(30):2331-2334.

[6]陈对群.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果及各项生活质量评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(8):1048-1049.