胎盘早剥产前超声诊断及影像分析

胎盘早剥产前超声诊断及影像分析

邢桂玲

哈尔滨市香坊区黎明社区卫生服务中心超声科 150046

【摘要】目的 研究分析胎盘早剥产前超声诊断及影像。方法 选取我院2019年1月-2019年12月所收治的64例胎盘早剥孕妇为研究对象。采用超声对所有孕妇进行检查，检查后，记录超声检查结果诊断正确率以及影响特征。 结果 检查后，超声检查结果，诊断正确61例，误诊2例，漏诊1例，胎盘早剥诊断正确率95.3%，与病理检查结果相比，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；64例孕妇超声影像中胎盘早剥类型以混合回声例数最多，占比26.6%，以回声较小或无回声例数最少，占比12.5%，且其中大多数孕妇均以剖宫产分娩方式最多，占比53%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。 结论 超声检查应用于胎盘早剥产前诊断中具有较高的诊断正确率，为后期治疗提供了有力的依据，具用重要的临床应用价值，值得进一步推广应用。

【关键词】胎盘早剥；超声；诊断；影像

胎盘早剥主要是指怀孕周期在20周以上，胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离。其发病因素主要与血管病变、子宫静脉压突然升高、吸烟、胎膜早破以及孕妇年龄及产次等因素有关^[1]，可根据临床表现分为轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥，轻型胎盘早剥主要表现以内出血为主，如有轻度腹痛或无腹痛、贫血等症状，重型胎盘早剥主要表现以外出血为主，如阴道流血、持续性腹痛等，严重时亦可出脉弱、血压下降甚至休克以及新生儿死亡等严重症状^[2]，严重影响孕妇以及新生儿生命安全。在临床治疗胎盘早剥孕妇中，主要以改善孕妇临床症状、纠正休克、产后预防为主^[3]，常见的治疗有抗纤溶剂、肝素类药物治疗以及手术治疗。而治疗方式主要是依据孕妇胎盘早剥病情程度所选择的。因此，正确有效的诊断方式在治疗胎盘早剥孕妇中具有重要意义。基于此背景下，我院对胎盘早剥产前超声诊断及影像进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2019年1月-2019年12月所收治的64例胎盘早剥孕妇为研究对象。采用超声对所有孕妇进行检查，检查后，记录超声检查结果诊断正确率以及影响特征。孕妇年龄为（21-36）岁，平均年龄（28.5±2.3）岁，怀孕周期（20-39）周，平均周期（29.5±2.1）周，所有孕妇在年龄、怀孕周期等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

彩超检查：所有孕妇均采用同一台多普勒超声机进行检查，孕妇取平卧位，，设置频率为5-8MHz，对孕妇腹部多方面进行探查，首先观察胎盘的位置、大小、形态、内部回声等，检测胎儿心率、状态等，确定胎儿为正常状态，并测定脐动脉血流及周边血流情况，观察羊水内透声以水量。

1.3判定标准

根据孕妇最终确诊病例，记录孕妇彩超检查诊断准确率。诊断准确率=诊断正确例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示；计数资料采用%表示,使用X²对数据进行校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 超声与病理检查结果对比

检查后，超声检查结果，诊断正确61例，误诊2例，漏诊1例，胎盘早剥诊断正确率95.3%，与病理检查结果相比，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 超声与病理检查结果对比（n，%）

2. 2. 64例孕妇超声影像对比

检查后，64例孕妇超声影像中胎盘早剥类型以混合回声例数最多，占比26.6%，以回声较小或无回声例数最少，占比12.5%，且其中大多数孕妇均以剖宫产分娩方式最多，占比53%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 64例超声影像对比

2. 讨论

影响孕妇胎盘早剥的因素主要为年龄过大、多次妊娠、血管病变以及机械性因素等^[4]，随着我国人口的不断增加，二胎政策开放的影响下，导致孕妇数量越来越多，从而发生并发症的概率也得到了提升，其中胎盘早剥这一症状发生数占比居多，在临床待产中比较常见，发现胎盘早剥应在24小时之内安排分娩，如出现怀孕周期短，婴儿发育不成熟以及未临产的状态下胎盘剥离，可以使用药物进行抗感染治疗，同时注意外阴部清洁卫生，在医师的监护在继续妊娠，待婴儿成熟后再进行分娩，若继续剥离，应及时终止妊娠^[5]，用以保障孕妇生命质量。

本研究显示，检查后，超声检查结果，诊断正确61例，误诊2例，漏诊1例，胎盘早剥诊断正确率95.3%，与病理检查结果相比，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；64例孕妇超声影像中胎盘早剥类型以混合回声例数最多，占比26.6%，以回声较小或无回声例数最少，占比12.5%，且其中大多数孕妇均以剖宫产分娩方式最多，占比53%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，超声检查应用于胎盘早剥产前诊断中具有较高的诊断正确率，为后期治疗提供了有力的依据，具用重要的临床应用价值，值得进一步推广应用。

【参考文献】

[1]范建华,高艳多,何莎,伍玉晗,冯倩,杨小红.胎盘早剥的产前超声诊断价值及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2020,35(12):2177-2180.

[2]周摄.研究胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(10):125-127.

[3]张峰,郑洪波,李超.胎盘早剥产前超声诊断及影像分析[J].中外女性健康研究,2019(04):181+194.

[4]张巍.胎盘早剥产前超声诊断及影像分析[J].大家健康(学术版),2018,7(05):183-184.

[5]杜帆.胎盘早剥产前超声诊断及影像分析[J].当代医学,2017,17(32):50.