输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石 及 肾结石的临床护理分析

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石 及 肾结石的临床护理分析

谭晓林

邵东市人民医院 湖南 邵阳 422800

【摘要】目的：分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床护理效果。方法：以本院诊治的输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的输尿管上段结石及肾结石患者40例作为研究对象，其诊疗时间为2019年12月-2020年5月，并根据两组数据随机分配法则对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组20例，研究组施以个性化护理，对比组施以常规护理，对比两组患者的最终护理效果。结果：观察两组患者的临床指标、并发症发生率以及护理满意度，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石患者的护理中有着良好的应用效果，可有效改善患者术后指标，具备较高的临床使用价值，值得广泛的应用与推广。

关键词：输尿管软镜下钬激光碎石术；输尿管上段结石；肾结石；个性化护理

随着医疗技术的发展，输尿管软镜下钬激光碎石术已逐渐取代了传统的肾结石手术，不仅疗效显著，且对患者造成的负面影响较小，满足了患者的治疗需求，因此，为了进一步提升手术效果，亟需采取合理化的护理措施帮助患者改善临床症状，促进患者机体的康复[1]。基于此，本文对比和分析了输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床护理效果，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院诊治的输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者40例作为研究对象，其诊疗时间为2019年12月-2020年5月，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，并根据两组数据随机分配法则对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组20例，对比两组的最终护理效果。本课题所选患者中，研究组平均年龄（47.25±2.74）岁，其中肾盂结石5 例，上盏结石 2 例， 下盏结石4 例，中盏结石 8 例；常规组平均年龄为（47.22±2.33）岁，其中肾盂结石4 例，上盏结石1 例， 下盏结石6 例，中盏结石 9 例。一般资料P＞0.05有可比性。

1.2方法

对比组施以常规护理，研究组施以个性化护理，具体内容如下：（1）对护理人员实行专业化的护理培训，并根据院内实际情况建立个性化护理小组，对护理人员的理论知识与实践操作进行科学化的评估与培训。（2）术前。为患者提供舒适的病房环境，并未患者提供心理护理。在患者熟悉医院环境的条件下，加强护患沟通，实现有效的护患交流。向患者普及输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的相关知识，减轻患者的心理压力。叮嘱患者严格戒烟戒酒，并做好术前的体位训练，并根据患者的肾功能状态予以相关的食物补充调整。术前1天做好相关的备皮准备，做好禁食与灌肠工作。（3）术中护理。针对不同患者的情绪与需求性，采取实时性与针对性的调整管理方式与手段增强护患沟通的有效性，并做好家属相关指导工作，通过护理工作与家属干预为患者提供术中需求。仔细核对患者的资本资料，为患者调整正确舒适的手术体位，密切观察患者的血压、血氧饱和度、心电图、心率等生命体征变化。做好术中患者的保暖护理，避免患者因生理盐水冲洗而造成体温流失。（4）术后护理。术后6小时予以患者静脉补液，并根据病人情况遵循医嘱适当予以抗生素治疗。术后两到三小时就指导病人进行嚼口香糖训练，帮助患者促进胃肠道组织恢复与早期下床活动，术后当天即可进食进水，术后第二天可适量流食，少食多餐，逐渐恢复到正常饮食。管理患者的导尿管、对导尿管内液体严格进行监测。可使用语言或播放音乐等方式帮助患者降低疼痛，针对痛感强烈患者可采用相关止痛药物，根据医嘱帮助患者镇痛。饮水护理：充分保障患者每天排尿2000ml以上，并维持2500ml的饮水量，增加患者夜间饮水，促进尿液的排除，降低尿路感染、尿血症发生的概率。（5）出院护理。为患者制定疾病知识相关自我管理手册，根据每个患者的具体病情状态建立个性化的院外延续性护理方案。通过微信公众号、微博等方向患者及其家属科普病情的相关知识与出院后的注意事项，对患者进行定期的复诊，根据病情改善状态实时调整用药与护理方案。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的临床指标，分为：手术时间与住院时间。（2）对两组患者的并发症发生率，分为：逆行感染、尿路刺激、 血尿、腰痛。（3）对比两组患者的护理满意度，分为非常满意、一般满意与不满意，总满意度=非常满意+一般满意。

1.4数据处理

采集两组输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者的各项指标与诊疗信息，使用SPSS20.0软件将所有研究数据纳入，其中两组患者临床指标对比行t值检验,通过（x±s）表示；两组患者并发症发生率、护理满意度对比行x²值检验,通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者临床指标对比

对比两组患者的临床指标指标，研究组手术时间与对比组差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组住院时间短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者临床指标对比（±S）

2.2两组患者并发症发生率对比

对比两组患者并发症发生率，研究组痛低于对比组，护理效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2两组患者并发症发生率对比（n%）

2.2两组患者护理满意度对比

对比两组患者护理满意度，研究组高于对比组，护理效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3两组患者并发症发生率对比（n%）

3

讨论

随着生活水平的日益提升，肾结石的发病率近年来不断递增，虽然临床针对肾结石的具体症状予以不同的方案治疗，且取得了一定的成效，但术后复发率较高，在一定程度上对患者肾功能造成影响[2]。随着医疗技术的发展，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗被广泛的应用到了肾结石的临床治疗当中，有着治疗效率高、复发率低、不良反应少的优势，因此，科学合理的化的护理辅助能够在有效治疗的基础上改善患者的临床指标，提升治疗效果[3]。个性化护理以手术前护理、手术中护理、手术后快速康复作为护理的关键要素，能够在予以患者充分尊重与隐私的条件下帮助患者增强治疗依从性，掌握自身病情状态，并产生正确的认识与自我责任感。个性化护理通过建立标准化的护理小组对患者予以环境护理，减少患者对手术的恐惧感，促进患者放松身心，以良好的心理状态面对治疗。个性化护理还通过心理护理手段改善患者的不良情绪，增强护患沟通效果，使患者感受到家人般的陪伴与支持，从而以积极的心态面对治疗[4]。如何降低发生尿路感染、腰痛等并发症的概率是输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石术后护理的重点问题之一，个性化护理理念与常规围术期护理相比，涉及到了术前、术中、术后等全部过程，包涵了多个学科领域，已在多数外科疾病护理中得到了广泛的应用[6]。在本研究中，个性化护理贯穿了整个输尿管软镜下钬激光碎石手术过程，能够实现加速术后康复的作用，有效的改善围术期患者的护理效果[5]。通过本文论述可知，观察两组患者的临床指标、并发症发生率与护理满意度，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者应用个性化护理效果优于常规护理，能够提高的护理质量与治疗效果。因此，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]和勇,邓朝东.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床分析[J].心理月刊,2019,14(23):221.

[2]鲁佩,宋日进,王子杰,陈科梁,王增军,张炜,顾民.输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床疗效及安全性分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2019,39(08):1193-1196.

[3]陈雪莲,陈碧英.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床护理体会[J].名医,2019(04):169.

[4]鲁佩. 输尿管软镜联合365微米钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的临床疗效及安全性分析[D].南京医科大学,2019.

[5]詹婷,张丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围手术期的护理分析[J].当代医学,2019,25(06):175-177.