骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后的应用研究

骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后的应用研究

孙涛

沂南县人民医院 山东临沂 276300

【摘要】目的:研究骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后的应用效果。方法:以本院98例脊柱脊髓损伤手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组（在对照组的基础上进行骨科康复训练）和对照组（实行常规康复治疗），每组49例。对两组患者治疗前后神经功能缺损情况和脊髓功能恢复情况进行对比分析。结果:训练后，观察组神经功能评分为10.55±0.16明显低于对照组的15.23±3.12，针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:骨科康复训练结合常规康复治疗，对改善脊柱脊髓损伤患者术后的神经和脊髓具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】脊柱脊髓损伤;骨科康复训练;应用价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月期间收治的98例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，患者均通过手术治疗。随机将其分为观察组和对照组，每组49例。观察组:男27例，女22例;年龄32～70岁，平均(48.76±6.28)岁。对照组:男25例，女24例;年龄30～69岁，平均(46．15±5.24)岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义(P＞0．05)，数据具有可比性。

1.2方法

对照组术后实施常规康复治疗:嘱咐患者术后卧床休息，预防压疮;采用矫形支具进行脊柱护理措施;关注患者的病情变化;督促患者清淡饮食和进行早期的康复活动。

观察组在对照组的基础上实施骨科康复训练:

1. 术后早期活动：根据实际情况开展患者术后的早期功能训练，每天2次对摩患者的手关节、足关节进行按摩并指导进行关节活动。

（2）体位指导：指导患者根据实际情况采取合适的体位，体位转换时要缓慢轻柔并由护理人员协助，预防出现体位性低血压^[1]。

（3）手法叩拍：将五指合拢，两手并拢呈酒杯状，由下向上，由内向外对患者肺部进行轻轻叩击，观察患者面部表情，适时调整力度。指导患者咳痰，预防肺部感染^[2]。

（4）上下肢关节活动：患者取仰卧位，固定肢体近端，拖住患者上下肢关节进行被动活动，2次/d，每次15分钟，要求力度适中，由单关节到多关节方向进行。

（5）站立训练，让患者躺在电动直立床上，缓慢调整倾斜床的角度到15度-60度之间，对患者血压、心率进行检测，询问患者的感觉，如有不适立即停止^[3]。

（6）心理护理:该病致残率高，给患者造成身体伤害的同时，也会使患者产生焦虑恐慌的心情，严重的还会自卑抑郁，护理人员应该积极对患者开展心理疏导，帮助患者消除负面情趣，树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

（1）采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准将损伤程度分为重型、中型、轻型三类，满分45分，神经功能缺损越严重分值越高。

（2）采用脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA)来评定两组脊髓功能和恢复程度，评分内容分为：针刺痛觉、轻触觉、运动评分等。

1．4统计学方法

将数据输入SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计量资料以( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组训练前后神经功能评分比较

比较训练前两组神经功能评分，差异无统计学意义(P＞0．05);训练后，两组神经功能评分均明显低于训练前，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组神经功能评分比较(分， ±s)

2．2两组训练前后ASIA评分比较

比较训练前两组的轻触觉、针刺觉、运动评分，差异均无统计学意义(P＞0．05)。训练后，两组轻触觉、针刺觉、运动评分均明显高于训练前，且观察组评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2两组脊髓功能评分比较(分， ±s)

3讨论

脊柱脊髓损伤是指脊柱脊髓结构、功能的受到侵害引发的疾病，它多由重大事故引发，而且致残率高，一旦延误治疗可能会引发终身残疾。对此类疾病目前临床上主要采用外科手术进行治疗^[4]。患者术后如果恢复不好可能会产生行走障碍，肌肉萎缩等后遗症，影响患者的生活自理。因此术后采取有效的护理措施促进康复对脊柱脊髓损伤患者来说意义重大。针对患者的具体情况制定适合的骨科康复训练能够使患肢的血液循环加速，预防静脉血栓，改善患者的神经功能，促进患者早日康复。进行康复训练时指导患者采取正确的体位，纠正错误的体位。通过叩背来提高患者的呼吸功能，鼓励患者排痰预防肺部感染^[5]。站立训练可以帮助患者适应站立状态，促进脊柱恢复。本文通过对比分析骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后的应用价值，实验发现，训练后，观察组神经功能评分为10.55±0.16明显低于对照组的15.23±3.12，针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。

综上所述，在常规护理的基础上对脊柱脊髓损伤术患者进行针对性的骨科康复训练，可以使患肢的血液循环加速，预防静脉血栓，对改善术后的神经功能和脊髓功能具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

1. 赵宽.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观察[J].中国民康医学(17):77-78.

2. 张梦琦.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].健康之路,2017(4):95-95.

3. 裴晓莉.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018(40):237-238.

4. 邓玉兰.重症脊柱脊髓损伤患者的针对性护理探讨[J].中西医结合护理（中英文）,2017(1).

5. 柳桓,李娜.优质护理模式对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者生活质量的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(10):104.