微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点

微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点

李海生

中国水利水电第十三工程局医院 山东省德州市 253000

【摘要】目的：深入分析探讨微生物临床检验的检查效果，并对其细菌耐药性监测要点展开分析探讨。方法：实验时间限定为2017年7月至2019年6月，选取该时间段我院实验室分离出来的致病菌220株，应用回顾性分析法，对其耐药性及敏感性资料展开探讨。结果：检出的致病菌共计200株（革兰阳性球菌82株，占比：37.27％，革兰阴性杆菌138株，占比：62.73％），含菌种包括大肠埃希菌83株（37.72％）、金黄色葡萄球菌48株（21.81％）、铜绿假假单胞菌27株（12.27％）、肺炎克雷伯22株（10.00％）、肠球菌19株（8.63％）、变形杆菌属15株（6.81％）。结论：临床多重耐药性呈现逐渐增长的趋势，这种改变与细菌耐药性逐渐上升之间有密切关联性，因此需要为患者展开微生物临床检验及细菌耐药性检测，力求对细菌耐药性变迁形式取得动态掌握，为临床科学合理使用抗菌药物提供有效的参考，降低患者院内感染风险，保障患者生命安全。

【关键词】微生物临床检验；细菌耐药性；监测要点

抗菌药物的临床使用及发展为降低传染病发生率及患者死亡率作出了巨大贡献，但近年来受到病原菌耐药性逐渐上升的影响，临床抗感染治疗的效果受到了不同程度的制约，同时对患者病情控制带来了负面影响。因此对病原菌耐药性展开检测与研究成为了现阶段微生物临床检验中的一个重要环节^[1]。微生物临床检验的使用于推广，可对病原菌的耐药性进行准确的评估，同时为临床选取合适的抗菌药物提供直接客观的依据，基于此，笔者对微生物临床检验与细菌耐药性的监测要点展开探讨与分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间限定为2017年7月至2019年6月，选取该时间段我院实验室分离出来的致病菌220株，应用回顾性分析法，对其耐药性及敏感性资料展开探讨，研究标本来自我市各医院的检验科，经培养、分离及鉴别，获得致病菌220株。

1.2方法

革兰阳性和阴性杆菌的药敏板条包含G5、PSE5、AST-GN13、staph、AST-GP67。

本次研究的微生物检验应用VITEK 2 Compact System系统进行，微生物检验方式根据不同标本进行操作，操作的过程及结果均依据相关标准进行，有关的检验、试验程序及温度须详细记录。同时要严格控制对照空白试验，严格控制样品质量，保证试验的有效性及准确性^[2]。

1.3统计学方法

采用 SPSS 23.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以 ±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以％表示，组间对比经χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1菌种分布情况

检出的致病菌共计200株（革兰阳性球菌82株，占比：37.27％，革兰阴性杆菌138株，占比：62.73％），主要菌种包括大肠埃希菌83株（37.72％）、金黄色葡萄球菌48株（21.81％）、铜绿假假单胞菌27株（12.27％）、肺炎克雷伯22株（10.00％）、肠球菌19株（8.63％）、变形杆菌属15株（6.81％）。

2.2病原菌耐药性分析

常见细菌对不同抗菌药物的耐药性分析如表1

表1常见细菌对不同抗菌药物的耐药性分析（％）

3讨论

有研究表明，测试患者的临床微生物可以为临床诊断提供实际的帮助，但在微生物检验的过程中，微生物检验的质量受到诸多主观或客观因素的影响而出现误差，最终影响疾病的正确诊断。因此，对影响临床检验室微生物检验质量的相关影响因素展开分析具有重要的现实意义^[3]。

细菌耐药性通常是由于细菌中存在更多的耐药基因，也与更广泛地使用抗生素有关。现阶段广谱抗生素已经在临床中得到大量推广使用，并在降低患者感染中取得令人满意的效果，但大量而频繁使用抗生素使多重耐药菌株相继出现，使临床治疗效果受到严重影响。在这样的形式下，部分研究人员甚至提出抗生素时代可能即将到来。因此，医务人员需要实施有针对性的对策，必须科学使用抗生素，避免滥用抗生素，特别是碳青霉烯类和万古霉素类药物需要合理使用，同时还需注重对耐药菌治疗效果展开深入的研究，最大限度地延长临床应用期，保障人们药物使用有效率及健康^[4]。

分析表1数据可见，铜绿假单胞菌对阿米卡星和左氧氟沙星都有较为明显的耐药性。而环丙沙星对铜绿假单胞菌有较好的抑菌作用，对该药的耐药性较低，将其应用至临床中取得较为理想的效果。肠杆菌属细菌内的克雷伯氏菌和大肠桿菌，由于会产生ESBLs，因此对其喹诺酮类药物及β -内酰胺药物表现出较为明显的耐药性，因此对临床治疗带来较大的不良影响。同时具有扩展光谱内酰胺酶(esbls)的特性，由于氨基酸序列的连续变化，药物催化腔面积明显扩大，使酶与广谱头孢菌素的亲和力得到明显上升。因此，β －内酰胺类抑制剂在复方哌拉西林 / 他唑巴坦酸中表现出较为明显的敏感性，临床效果也相对明显。 所有医院都需要加强抗生素使用的规范化管理，需特别注重提升临床微生物学检测人员的专业化理论知识及操作水平，从而促进提升监测结果的准确性^[5]。在医院方面，医院的管理层应该意识到微生物学临床实验室的建立与不断完善对降低医院感染发生率的积极作用，不断加大微生物学临床实验室投入建设，制定微生物临床检验及培养相关制度，对微生物临床检验的质量进行严格控制，使其检验水平得到质的提升。

综上所述，在检验的过程中高度关注操作的规范性，并根据病原菌耐药性分析结果对患者进行针对性用药指导，同时注重提升实验室相关人员操作技能及专业化水平的提升^[6]。

参考文献

[1]张世琼. 临床微生物检验和细菌耐药性监测研究[J]. 当代医学,2016,22(17):29-30.

[2]朱惠,刘春霞,黄爱丽,陶晓丽,徐文平. 临床分离细菌耐药性检测方法比较[J]. 医学动物防制,2019,35(01):41-43.

[3]傅雷宇,谢云芬,朱迪卿. 临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2018,15(06):27-30.

[4]梁凤琼,吴柳婷,杜思远. 有关临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(36):139+142.

[5]熊丽娟. 临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J]. 临床检验杂志(电子版),2019,8(04):184.

[6]王金文,迟玥,杜静,刘敏,宋宇. 临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J]. 名医,2019(05):137.

作者简介：李海生（1969.10--）；性别：男，民族：汉族；籍贯：山东省德州市，学历：专科，现有职称：主管检验师；研究方向：医学临床检验。