炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的疗效观察

炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的疗效观察

陈雪云

澄江市中医医院， 云南 澄江 652599

摘要：目的：探究炙甘草汤加减与西药治疗联合应用于冠心病心律失常患者中的临床效果。方法：选取2019年2月至2020年3月时间段至我院治疗的81例冠心病心律失常患者作为此次研究的研究对象。以奇偶数分组方式将其分为参照组（共40例，给予西药治疗）和治疗组（共41例，给予西药治疗联合炙甘草汤加减），对比两组患者整体疗效以及不良反应情况。结果：治疗组患者治疗有效率95.12%明显高于参照组77.50%（P＜0.05），治疗组不良反应发生率4.88%明显低于参照组25.00%（P＜0.05）。结论：炙甘草汤加减与西药治疗联合应用于冠心病心律失常患者治疗中疗效显著且不易引起不良反应，效果安全可靠，具有一定应用价值。

关键词：炙甘草汤加减；西药治疗；冠心病；心律失常；治疗有效率；不良反应

冠心病是一种常见且多发的心血管疾病，容易引起一些列并发症，其中心律失常较为常见，也是导致冠心病患者死亡的重要原因之一。临床治疗以西药为主，但目前并无统一的治疗方案，尽管西药能在一定程度上控制冠心病心律失常的病情进展，但也有局限性，例如不能有效调节各大脏腑。研究显示，中药炙甘草汤是治疗冠心病心律失常的有效药方，能明显稳定患者心律，降低死亡率^[1]。基于此，本文选择2019年2月至2020年3月收治的81例冠心病心律失常患者，就炙甘草汤加减与西药治疗联合治疗的临床疗效进行探究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2019年2月至2020年3月时间段至我院治疗的81例冠心病心律失常患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组（40例）和治疗组（41例）。参照组中男性患者26例、女性患者14例，年龄最大71岁、最小44岁，平均（62.62±6.74）岁；其中室性早搏27例、室上性早搏13例。治疗组中男性患者27例、女性患者14例，年龄最大75岁、最小42岁，平均（62.95±6.51）岁；其中室性早搏24例、室上性早搏17例。两组基线资料显示P＞0.05，提示对比研究成立。

1.2方法

参照组采取西药治疗。根据患者病情给予适量的富马酸比索洛尔片，用量2.5mg~5mg/d，根据情况给予2.5mg_5mg剂量维持治疗，动态观察心电图，调整治疗剂量。

治疗组采取炙甘草汤加减与西药治疗。西药治疗方案与参照组一致，炙甘草汤加减方：桑寄生、生地黄各30g，麦冬20g，当归、香附、苦参、炙甘草各15g，川芎10g，若患者伴心悸不宁、出汗、夜寐不安等，牡蛎30g，枣仁、炙远志各15g；若患者伴气阴，则给予百合、五味子各15g；若患者心阳不足，另加生姜、桂枝各10g；若心脾不足，另加黄芪20g、白术15g，以上配方加入500mL水中煎服，每天1剂，分早晚两次服用。治疗周期为一个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估^[2]。患者临床症状较治疗前明显改善，心电图检查结果正常表示显效；患者各项症状和体征较治疗前发作频率和程度降低，心电图检查相关指标均得到改善表示有效，未达到以上标准即无效。治疗有效率=（显效+有效）/总人数。（2）不良反应情况。统计两组患者出现恶心呕吐、房室传导阻滞、食欲下降等不良反应情况，计算发生率。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x²检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（`x±s），P＜0.05象征差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者疗效对比

参照组患者中，显效患者17例、有效患者14例、无效患者9例，治疗有效率为77.50%。治疗组患者中，显效患者19例、有效患者20例、无效患者2例，治疗有效率为95.12%。治疗组不良反应发生率明显低于参照组（x²=5.357，P=0.021）。

2.2两组患者不良反应对比

参照组患者中，出现恶心呕吐3例、房室传导阻滞3例、食欲下降4例，总发生率为25.00%。治疗组患者中，出现恶心呕吐患者和食欲下降患者各1例，总发生率为4.88%。治疗组不良反应发生率明显低于参照组（x²=6.496，P=0.011）。

3. 讨论

冠心病心律失常在临床中较为常见，若病情严重，可能影响心脏泵血功能，对血流动力学产生不良影响，若不及时治疗会危及患者生命，甚至猝死。治疗该疾病常用西药包括胺碘酮、阿司匹林等药物，虽然能在一定程度上控制病情，但长期使用可能出现药物依赖，不利于机体各项机能的调节。中医认为冠心病心律失常属于心悸、胸痹范畴，主要因心失所养、心气血供应不足引起的，该病为本虚标实。炙甘草汤是治疗该疾病的有效中药配方，可起到温振心阳、滋阴复脉的作用^[3]。

本研究选择81例冠心病心律失常患者进行对比研究，结果显示治疗组患者治疗有效率95.12%明显高于参照组77.50%，治疗组不良反应发生率4.88%明显低于参照组25.00%（P＜0.05）。说明炙甘草汤加减与西药治疗联合治疗药效显著且安全性高。富马酸比索洛尔片是选择性β1受体阻滞剂。无内在拟交感活性和膜稳定作用。动物实验显示比索洛尔与β1受体的亲和力大于与β2受体亲和力约11~34倍，对β1受体选择性高于阿替洛尔4倍[5]。且富马酸比索洛尔作用时间长(>24h)， 连续服用无耐受，对呼吸系统副作用小，未发现影响脂代谢。可抑制肾素、血管紧张素，诚小冠脉阻力，增加心肌血流，降低心率，改善缺氧。可延长最小QT间期，不缩小QT间期，可缩小QTd,稳定心肌电活动，减少电生理异常，有效治疗冠心病并快速性心律失常炙甘草汤方中香附和桑寄生具有行气解郁、补益肝肾的作用，麦冬可清心润肺，生地黄具滋阴养血的功效，当归则具润肠通便、活血化瘀功效。以上配方联合使用能有效调节脏腑气机，提高其抵抗力，同时辩证加减药方，能起到针对性效果且安全，可化瘀通络、兼补气血，在标本兼治的同时更深度改善病情，提高疗效。

综上所述，炙甘草汤加减与西药治疗联合应用于冠心病心律失常患者治疗中疗效显著且不易引起不良反应，效果安全可靠，具有一定应用价值。

参考文献

[1].周卫华. 炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J]. 甘肃科技, 2019, 35(11):130-131.

[2].赵明哲, 陆晓亚. 炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(27):174-175.

[3].黄志良. 炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(9):76.