胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持 79例临床护理实践

胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持 79例临床护理实践

宋伟华

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：研究胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持79例临床护理实践方法。方法：本研究时间段（2018年1月-2020年1月）共计实施79例胃癌手术，患者术后均进行经鼻肠管早期肠内营养支持，分析护理前后所有患者的营养指标、免疫指标。结果：治疗前与治疗后患者营养指标无显著差异，均维持在正常范围内，P＞0.05。护理后患者各项免疫指标均优于护理前，P＜0.05。结论：胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持效果较好，而在期间配合科学的护理措施，可促进患者康复。

【关键词】胃癌术后；经鼻肠管；早期；肠内营养支持；临床护理；实践 Clinical nursing practice of 79 cases of early enteral nutrition support through nasoenteral tube after gastric cancer operation

Song Weihua

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: To study the clinical nursing practice of 79 cases of early enteral nutrition support through naso intestinal tube after gastric cancer operation. Methods: during the study period (January 2018 to January 2020), a total of 79 cases of gastric cancer were operated. The patients received early enteral nutrition support through nasoenteral tube after operation, and the nutritional and immune indexes of all patients before and after nursing were analyzed. Results: there was no significant difference between the nutritional indexes of the patients before and after treatment, which were maintained in the normal range (P>0.05). The immune indexes of the patients after nursing were better than those before nursing (P<0.05). Conclusion: the effect of early enteral nutrition through naso intestinal tube is better after operation of gastric cancer, and during the period, it can promote the recovery of patients with scientific nursing measures.

[Key words] postoperative gastric cancer; naso intestinal tract; early stage; enteral nutrition support; clinical nursing; practice

胃癌属于一种临床发生率较高的消化系统肿瘤，一般通过手术进行治疗，切除肿瘤组织，控制疾病进展^[1]，但是胃癌术后需要进行空肠吻合，因此患者在一段时间内无法正常进食，在该时间段内为了维持身体各项机能，并且改善因为肿瘤对消化系统的影响，需给予经鼻肠管早期肠内营养支持，以防止出现营养不良的问题^[2]。但是患者因为手术的创伤以及机体的高代谢状态，身体情况较差，在鼻饲期间可能出现各种不良反应，需要配合科学的护理措施，提升营养支持的质量，提升各项免疫指标^[3]。本文对胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持79例临床护理实践进行分析，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间段（2018年1月-2020年1月）共计实施79例胃癌手术，患者术后均进行经鼻肠管早期肠内营养支持，患者基本资料：45例男性、34例女性，年龄最小36岁，最大74岁，中位年龄（55.38±21.76）岁，均实施胃癌切除术，签署实验同意书。排除：未签署实验同意书；心脏、肝脏、肾脏严重疾病患者。

1.2方法

患者均在手术中将胃管、鼻肠管一并置入胃内部，放于距离屈氏韧带远端30-35mm位置，在术后的第1d使用5%葡萄糖氯化钠500ml进行冲管，液体需保持温热，之后的12-24h保持匀速输入，剂量为500ml，手术结束之后的第2d则输注1000ml，第3d剂量为1000-1500ml，第4-7d则为1800ml。上述操作期间配合护理措施：

（1）知识普及

患者在治疗过程中对肠内营养了解不足，存在一定抵触情绪，需全面讲解肠内营养支持的必要性、实施步骤以及注意事项，减少患者对于操作的疑虑和恐惧感，提升配合度。

（2）输液护理

鼻饲管在使用的过程中需要进行妥善的固定，以防止发生脱落的问题，在鼻饲期间需加强巡逻的频率，并定期进行口腔的清理工作。护理人员需要熟练地掌握输液泵使用的方法，科学设置输液量和输液速度，进行输注时将床头稍微抬高，每日更滑输液泵，每次输注之前需使用20ml温开水进行冲管，防止营养液在导管内阻塞。维持营养液温度在36-38℃之间，输注速度需要保持匀速、合适，不可输注过快而引起恶心等问题。严密观察患者24h出入量，及时发现异常。

1.3观察指标

首先，分析护理前后营养指标：血浆蛋白、白蛋白、血红蛋白。

其次，分析护理前后免疫指标：CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用例(%)表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析护理前后营养指标

治疗前与治疗后患者营养指标无显著差异，均维持在正常范围内，P＞0.05，详见表1。

表1分析护理前后营养指标（_，g/L）

护理后患者各项免疫指标均优于护理前，P＜0.05，详见表2。

表2分析护理前后免疫指标（ ）

胃癌术后会出现营养不良等问题，因此科学的营养可增加免疫能力，促进器官功能恢复，使伤口愈合加快，并减少并发症^[4]。肠内营养是胃癌患者营养支持的重要手段，但是需配合科学的护理措施^[5]。

上表1-2中治疗前与治疗后患者营养指标无显著差异，均维持在正常范围内，P＞0.05；护理后患者各项免疫指标均优于护理前，P＜0.05。分析原因：在经鼻肠管早期肠内营养支持期间配合知识普及，可以使患者更加全面地掌握该操作必要性，以提升配合度；在鼻饲管期间注意对导管的监控，营养液需进行加温，减少各种不良反应。

综上，胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持效果较好，而在期间配合科学的护理措施，可促进患者康复。

参考文献

1. 薛瑞娜,刘惠玉,武延龙.胃癌术后患者行基于量化评估方案的护理干预效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):115-117.

[2]陈雯雯.分析胃癌根治术后患者应用整体程序化护理模式的效果及免疫功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):149.

[3]赵琼.针对性护理对胃癌术后患者生活质量的影响效果观察[J].山西医药杂志,2020,49(01):102-104.

[4]杨奕.综合性护理干预对胃癌患者术后生活质量和肠胃功能的影响[J].河南医学研究,2020,29(01):179-180.

[5]吴甜.心理护理改善胃癌根治术后患者生活质量的临床效果[J].中外女性健康研究,2020(01):127+170.