分析 个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响

分析 个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响

王庆华

伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】：目的 观察分析个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响。方法 选取我院2018年1月～2019年12月收治的行子宫切除术治疗的患者80例为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。对照组患者未开展个案管理，研究组患者开展个案管理。对比两组患者干预后的生活质量评分。结果 研究组干预后生活质量评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个案管理模式可以明显改善子宫切除术后患者的生活质量，值得在临床上进行大力的推广及应用。

【关键词】：个案管理；子宫切除术；生活质量

To analyze the influence of case management mode on the quality of life of patients after hysterectomy

[abstract] : objective to observe and analyze the influence of case management mode on the quality of life of patients after hysterectomy.Methods a total of 80 patients with hysterectomy admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 40 patients in each group.The control group did not carry out case management, while the study group carried out case management.Quality of life scores after intervention were compared between the two groups.Results the quality of life scores in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion the case management model can significantly improve the quality of life of patients after hysterectomy, and it is worthy of promotion and application in clinical practice.

【 key words 】 : case management;Hysterectomy;The quality of life

子宫切除术是治疗子宫癌、子宫出血、子宫内膜异位症等疾病的常用治疗手段，由于该手术破坏女性生殖器官完整性，对女性心理、生理带来不同程度创伤，易导致患者产生不同程度的心理压力，影响其术后康复[1]。本次观察分析了个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月～2019年12月收治的行子宫切除术治疗的患者80例为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组患者年龄46-75岁，平均年龄（59.98±5.34）岁。对照组患者年龄44-76岁，平均年龄（59.91±5.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2 方法 对照组患者未开展个案管理，研究组患者开展个案管理，具体内容如下：(1)建立个案管理小组。制定个案管理实施方案，明确个案管理目标，选取 1 名高级职称护士为专管人员，负责人员培训、档案管理、跟踪随访。成员为妇科专科护理工作 5年以上的责任护士。(2)个案管理组员培训。专管人员负责对个案管理小组成员进行培训，培训内容包括个案管理方法、疾病知识、相关治疗手段、饮食与运动、常见心理问题、患者沟通技巧、随访方式等。(3)个案管理实施。护理人员对入院患者病情、心理状况、家庭支持情况进行评估，缓解其紧张情绪，对患者心理问题进行分析，并提出解决方法。术前 1d 再次评估患者心理，疏导其心理压力，帮助其调整负性情绪，鼓励其建立治疗信心，使其保持良好心情。向患者讲解基本的性生理、性心理知识，并向其说明子宫切除术可保留双侧卵巢，对女性激素分泌、第二性征及性生活无影响，消除患者顾虑。术后 1 d 充分评估患者情绪、切口及临床症状，并与患者及其家属共同探讨术后护理措施。加强对患者切口及饮食护理，鼓励患者尽早下床活动。出院前，叮嘱患者注意休息，避免繁重劳动，3 个月内禁止性生活及盆浴。指导患者家属多关心、鼓励、安慰患者。术后，采用门诊随访方式，评估患者情绪、不适症状、依从性，指导患者饮食，疏导患者负性情绪，指导患者采用听音乐、发泄等方式进行自我疏导，以减轻心理负担。

1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量，应用生活质量量表(SF-36)进行评定，评定内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康和总体健康8个维度，每个维度0～100分，0分为最差，100分为最好，得分越高表示对应维度生活质量越好。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，干预组干预后生活质量评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者干预后生活质量评分比较

3 讨论

子宫全切除术是把子宫与宫颈全部切除，扩大子宫切除术则将子宫、双侧输卵管、卵巢及阴道上部组织切除。由于该手术有可能导致患者性功能及卵巢功能减退，并可伴有阴道出血、肠粘连、闭经、不孕等并发症，加之患者对子宫切除术相关知识了解不足，极易引起术前、术后心理问题，如担心内分泌失调、女性特征丧失、夫妻性生活受到影响、遭受社会歧视等，通常表现为情绪低落、自身感觉不良、自我评价降低、对生活丧失信心、对后续治疗产生抵触情绪[2]。个案管理是一种责任护士负责制的管理模式，对患者实施从入院至出院不间断全程护理，护理人员以协调者、管理者及教育者角色，为患者提供个性化医疗服务，帮助患者调整心态，缓解压力，降低患者不良情绪，提高其治疗依从性，进而提高治疗效果。护理过程中对患者进行健康知识宣教，从而增进患者对子宫切除术认知水平。个案管理人员通过对患者实施随访，患者可将出院后遇到的生理及心理问题通过见面会谈与电话聊天反馈给护理人员，并及时得到解答，并可通过交流增进对日常治疗与护理知识了解，同时护理人员通过沟通及时掌握患者病情变化、需求及护理能力，帮助患者行自我调适，并为其建立良好应对技能，消除其对身心健康不利的应对方式，从而促进患者健康行为、自我管理水平提高[3]。本次研究结果显示，研究组干预后生活质量评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，个案管理模式可以明显改善子宫切除术后患者的生活质量，值得在临床上进行大力的推广及应用。

参考文献

[3]何小倩,帅文君,黄柳,等.个案管理模式对全子宫切除术后患者盆底肌肌力及盆底功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,26(4):78-81.

[1]陈小惠,汪玉芳,许庆萍.延续性护理对宫颈癌患者广泛子宫切除术后生活质量和婚姻质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(4):484-487.

[2]区悦霞,刘彩霞,吕丽琼.个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(8):56-58.