子宫腺肌病药物治疗应该注意哪几点 ?

子宫腺肌病药物治疗应该注意哪几点 ?

李玉梅

四川省西充县晋城中心卫生院 四川省西充， 637200

子宫腺肌病是指在子宫的肌层出现了子宫内膜以及腺体，并且出现弥漫性生长的现象，同时周围的细胞还会出现增生。

出现这种病变的女性一般会出现为痛经和月经失调等症状，具体表现如下。

1、痛经，年龄超过30岁的女性朋友，在来月经的时候会表现为逐渐加剧的疼痛。这是因为出现在子宫肌层的内膜异位是与月经周期一起变化的，也随着月经的到来出现出血和水肿的现象，但是这些现象都是包裹在子宫肌层的，因此会使肌层出现扩张的现象，这种力量引起子宫出现痉挛性的收缩，进而引发剧烈的疼痛。痛经的发生与子宫内膜“入侵”的深度有一定的关系，Ⅲ级者大约有83.3%的女性会出现痛经，而Ⅱ级者仅有4.3%的女性有痛经。除了浸润程度，与内膜异位的出血也有关系，是否出血决定了痛经的严重程度，出血就会引起比较剧烈的疼痛，而没有出血的患者一般疼的比较轻一些。

2、月经失调，一般都是出现经期长、量比较多的现象。很多原因都可以引起月经失调。首先，因为有子宫内膜浸润到子宫肌层内，导致子宫肌层没有办法正常有效的进行收缩，进而导致经血量大。其次，如果是患有子宫腺肌瘤的病人，一般身体的雌激素都比较高，子宫内膜增生过长，就会出现月经时间过长、经血量过多的现象。最后，因为子宫变大，使宫腔内的面积也增加了，因此出血量也就随之增加。根据数据显示，子宫肌层被侵犯的面积越大，经血量增加的概率就会越高，轻度的浸润患者有23.3%出现经血量大的现象，而重度的就会增加至82.3%。

3、患有子宫腺肌病的女性子宫会变大、像一个球一样，而且子宫的质地也会变的较硬一些，一般大小不会超过怀孕12周左右的子宫。在快要来月经的时候进行检查，触碰子宫的时候会有疼痛的感觉。如果浸润的范围只限于局部，子宫就会出现不规则的变化，局部变大，结节也不平整。在月经来的时候因为病变的部位有出血、水肿出现，子宫变大以后就会变的柔软，按压的时候疼痛的感觉比较明显。过了月经期在进行检查就会发现子宫变小了。出现这种比较规律的周期性变化是医生对该病进行诊断的主要依据。

子宫腺肌病的特征主要是在子宫肌层内呈弥漫性发展，与肌肉组织相连接，没有明显的边界。很多症状比较轻的患者都会采用药物进行治疗，但是只能起到缓解的作用，无法彻底根除，病人停药以后多数还是会出现以上症状并且有加重的可能。下面就来说一下常用的治疗药物以及用药时需要注意的事项。

1、促性腺激素释放拮抗剂，这种药物可以对病人的痛经进行有效的控制和缓解，也可以同时减少经血量，治疗效果非常明显，并且可使用的范围也比较广。但是需要注意的是这种药会使病人出现钙流失的现象，降低病人的雌激素引发更年期症状。还有一点就是这种药的价格非常高，普通的患者是很难负担长期使用的。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统，这种药物对减少经血量和治疗痛经都是有效果的，并且还可以使子宫的体积减小。但是多数患有该病的女性不但宫腔大而且闭合的也不好，用这种药之后会使病人出现闭经、阴道出血、体重增加、环下移甚至脱环等不良反应。

3、复方口服避孕药，这种药与之前说的有同样的减少经血量和治疗痛经的效果，一般都是治疗对内异症，并且效果也不错，也有比较高的安全性。但是一般患有子宫腺肌病的女性年龄都会比内异症的患病年龄要高一些，这就要求超过40岁的女性患者要谨慎的使用这种药物，如果患者还存在一些心脑血管疾病在使用的时候一定要先咨询医生。

4、孕激素类药物，这种药物与复方口服避孕药一样也是主要用于治疗内异症，并且效果也比较理想，对于治疗子宫腺肌病效果却非常一般。在使用这种药物进行治疗的时候要注意子宫出血的现象，在我国使用的是比较少的。

5、雄激素类衍生物，使用这种药物对痛经有很好的缓解作用，也可以减少经期出血量，也是被用于治疗内异症较多一些，效果也比较明显。治疗子宫腺肌病比较常用的药物有孕三烯酮与丹那唑，但是丹那唑的副作用比较明显，因此在国内已经不再继续使用了。

6、米非司酮，使用这种药物的治疗效果和安全性已被证实有效，一般该药品是以疗程为单位对子宫腺肌病的患者展开治疗，一个疗程为三个月。但是使用的时候要注意这种药物中的雌激素会对子宫内膜产生刺激，因此不建议长期服用。

7、芳香化酶抑制剂，这种药物可以缓解痛经带来的痛苦，不会对月经造成影响。但是需要与其他的药物配合使用，单独使用的效果还没有被明确的证实。有一些数据显示，单纯的使用该药物效果并不是很好。对于年龄比较大的病人是否使用还没有被证实。芳香化酶抑制剂类的常见药品有戈色瑞林与来曲唑，具有缩小子宫体积的作用。

8、中药，我们的国粹对于治疗子宫腺肌症主要是以活血化瘀为主，一般都是使用一些可以疏肝理气、消症活血、温经止痛的方子。对于该病引起的痛经和月经失调有缓解作用，但是中药一般是以调理为主，治疗时间都比较长、起效也很缓慢，一般不会单一的使用中药进行治疗，都是与西药配合使用，取长补短，以达到最佳疗效为原则，减少副作用。但是长期服用中药可能会引起免疫系统的问题。比较常用的中成药有桂枝茯苓胶囊等。