分娩恐惧症孕妇的心理护理

分娩恐惧症孕妇的心理护理

熊玉萍

四川省广安市邻水县妇幼保健院 四川 广安 638500

分娩恐惧症（FOC）属于妊娠期女性常见的心理问题，对产妇与胎儿的健康均存在较大的不利影响，容易导致剖宫产率的上升。伴随着现代生物-心理-社会医学模式的发作，临床对心理护理的重视程度不断上升，但目前对分娩产妇的护理上，主要集中在产后康复以及并发症护理等方面，对分娩期的心理护理研究数量仍然较少^[1]。但不可忽略的是，孕产妇的心理状态对妊娠过程以及分娩过程均有着重要的影响，积极加强心理护理工作，能够维持孕产妇稳定的心理状态，有利于预防与降低产科疾病的发生率，对改善孕产妇的预后有显著的价值。

分娩恐惧概述

分娩恐惧属于分娩之前较为普遍且复杂的痛苦感受，即孕产妇对分娩的担心、极端焦虑，甚至希望逃避分娩的情绪体验。初产妇在孕周28周、38周时，多数存在分娩恐惧，而部分产妇甚至存在高水平的分娩恐惧。通常来说，受教育水平不高，社会关系不稳定，夫妻关系不和睦，失业或者低高龄产妇更可能出现分娩恐惧，有相当一部分孕产妇的分娩恐惧来自于他人对难产的讲述，存在抑郁症、焦虑症的产妇更容易出现该类负性情绪，而存在流产史、难产史的产妇也容易出现分娩恐惧。而就孕产妇分娩恐惧的内容主要包括对孩子的担心、疼痛与伤害的担心、医疗环境的担心等，也可能担心家庭生活受到改变，性生活质量降低以及难以给以孩子良好的教育等^[2]。分娩恐惧对孕产妇的身心均存在不利影响，容易应发不良分娩结局，可能导致分娩干预以及剖宫产率的上升，也可能诱发难产以及产程延长等。存在分娩恐惧的产妇容易出现疲劳以及昏迷，严重时可能感到危险，认为自身难以做好一个称职的母亲，而产后也更容易出现痛苦的感受。

心理护理涵义及其具体措施

目前临床对心理护理的涵义仍然没有统一的定义，但普遍认为心理护理需要以心理学理论为指导，建立良好的护患关系，充分利用心理学方法，保持患者的健康，并促进患者的康复。心理护理的方法按照其目的不同可分为一般性心理护理以及治疗性的心理护理。一般性心理护理的主要内容包括：（1）建立和谐、良好的护患关系；（2）加强对患者的心理疏导以及支持；（3）为患者创设良好的治疗以及护理环境；（4）做好对患者的健康教育工作。治疗性心理护理则指的是充分利用心理治疗的多种方法，辅助患者改变姿势的认知，缓解并逐渐消除患者所存在的不良情绪，并矫正患者的不良行为。由此我们可认为，心理护理的实质是在护理工作开展的过程中，充分利用心理学理论，利用各种护理措施，对患者的心理活动产生积极的影响，确保患者能够在护理人员的辅助下，达到最佳的身心状态。

对分娩恐惧症目前临床仍然无统一的治疗方案，而目前普遍所采用的措施包括心理教育、心理治疗以及危及咨询等，但仍然缺乏证据表明该类措施能够起到作用。但也有不少研究指出，通过提高孕产妇的分娩自我效能，能够增加其积极的体验。自我效能感指的是人类对完成目标所需行动过程的组织以及执行能力的判断，和技能水平并无直接的关联，而和人类判断自身所拥有的能力相关。基于自我效能理论，可认为产妇分娩的自我效能感指的是孕产妇对自身分娩的信心，其对产妇的自然分娩动力以及分娩预期结果理解有着至关重要的影响。在产妇妊娠期间，护理人员在进行心理护理的过程中，应该重点强调提升产妇的自我效能，减少产妇对分娩的恐惧，可利用积极的应到，消除孕产妇所存在的焦虑、抑郁等负性情绪，也可充分利用产前培训等方案，以讲座、视频等方式，提高产妇对分娩的认知，避免其由于错误的认知而感到恐惧，也可向其讲解应对分娩疼痛的具体策略以及技巧，转变产妇所存在的错误认知。可利用劝说、邀请其他产妇传授分娩经验等方式，提高产妇的自我效能，并提高其对自然分娩的信心。另外，需要注意的时，在产妇分娩的过程中，助产士属于非常关键的人物，其对产妇的心理与生理状态均能够起到积极的影响。对此，助产士在进行护理的过程中，应该根据孕产妇的个体化差异与多元化需求，为其提供针对性、专业的护理服务，并要求在护理过程中体现人、健康、环境、护理服务四个核心。另外助产士在护理的过程中，也需要充分利用自身的经验以及知识，建立起自身和产妇之间的联系，保持良好的护患关系，让产妇能够切实感受到自身的关心，进而对其产生正面、积极的引导，一旦产妇产生了正面的感受，自然对分娩的恐惧就会显著降低。

综上所述，分娩恐惧对孕产妇以及胎儿的健康存在较大的不利影响，也是导致剖宫产率上升的重要原因。对存在分娩恐惧的产妇，在临床护理的过程中，需要基于分娩恐惧的实际情况，积极加强对产妇的心理护理工作，提高其分娩的自我效能，充分发挥出助产士的作用，以此消除产妇的恐惧，维持其心理状态的稳定。

参考文献：

[1]刘小燕,卢德梅,刘惠桃.心理一致感、应对方式对妊娠晚期孕妇分娩恐惧的影响[J].中国当代医药,2019,26(35):201-205.

[2]孙珂,冯莹,史航,姜江.孕妇分娩恐惧的现状和影响因素调查[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):38-41.