疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值研究

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值研究

李志远

望都县医院 河北 保定 072450

【摘要】目的：研究疝气无张力修补术用于腹股沟疝老年患者的临床疗效。方法: 选取我院收治的47例老年腹股沟疝患者为观察对象，患者全都采用疝气无张力修补术进行治疗，观察病分析患者的临床疗效及手术后并发症的发生情况。 结果：患者全都顺利完成了手术治疗，平均手术时间为（45±27）min，术后平均一天就能下床活动，无切口感染，术后并发症发生率为17.83%。结论：疝气无张力修补术用于治疗老年腹股沟疝疗效显著，患者术后恢复时间短，术后并发症发生率较低，复发率低且预后较好，具有临床推广及应用价值。

经济效益进行了研究。

【关键词】无张力修补术；腹股沟疝；老年患者

腹股沟疝作为一种常见的外科疾病，常见于老年人，该病严重影响了患者的日常生活能力。而随着我国老龄化进程的加快，腹股沟疝老年患者的发病人数也在逐渐增多^[1]。有相关研究表明：疝气无张力修补术对于治疗老年腹股沟疝患者有显著效果，我院就此于2018年5月至2019年1月收治的47例老年腹股沟疝采用该手术方式进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年5月至2019年1 月期间收治的47例腹股沟疝老年患者作为研究对象。其中男性患者41例，女性患者6例，年龄60~82岁，平均年龄（69.8±1.4）岁；单侧斜疝31例，直疝10例，双侧斜疝1例，股疝3例，双侧直疝2例，所有患者都患有不同程度的便秘症状，慢性支气管炎患者15例，有前列腺炎的患者19例。

1.2选取标准

（1）纳入标准：本次研究对象全部符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）》中关于腹股沟疝的诊断标准，临床表现为消化不良、便秘等，并在腹股沟处能触及复性肿块。

（2）排除标准：伴有凝血功能异常、严重心肺疾病、严重肝肾疾病及器质性疾病和腹腔感染的患者^[2]。

1.3方法

术前准备同传统的疝气修补手术，麻醉采用硬膜外麻醉、局部浸润麻醉，患者无需空腹。使用的成型网塞与平片，取腹股沟疝常规切口，切开皮下组织，充分保护好髂腹股沟和髂腹下神经后将暴露的腹外斜肌腱膜切开。将腹外斜肌的腱膜内外侧叶深面充分的进行钝性分离来保证网片容入。较小的疝囊不必打开，把疝囊游离到疝囊颈部就行，而对较大的疝囊则需要先横断后近端闭锁，然后再做高位游离，在游离后把疝囊翻转并还纳至腹腔。在扩大的疝环内填入填塞物并进行适当的固定，将网片展开平放于腹股沟管处，将填塞物覆盖住，将补片的缺口简单缝合一下，关闭缺口，各层皮下组织逐层缝合^[3]。

术后卧床休息2小时，麻醉恢复后就能下床活动，一般无需使用抗生素，如有必要可用2~3天，手术3天后无严重并发症即可出院。

2结果

手术时间39 ~86min，平均45±27min，所有患者均在术后一天内即可下床；无切口感染，并发阴囊水肿3例，尿潴留5例，并发症发生率为17%，在采用抬高阴囊和导尿管导尿进行对症治疗后并发症得到缓解并逐渐消失。术后随访全部47例患者，随访时间3个月到一年，术后复发1例，有1例局部出现疼痛的症状，进行对症处理后疼痛得到缓解，其余患者无其他不适症状。

3讨论

腹股沟疝作为老年人外科高发病之一，其病因可分为先天性和后天继发形成，而老年人随着年龄的日益增长，身体机能逐渐衰退，肌肉、肌腱等组织尤其是腹壁深层出现不同程度的退化改变，加之大多老年人都患有呼吸道感染、便秘及前列腺炎等疾病，腹内压的增高使得老年人腹股沟疝的患病率大大增加^[3]。

传统的腹股沟疝修补术存在对患者创伤大、术后恢复速度慢、并发症发生率高和复发率高的缺点；而无张力修补术在很大程度上弥补了传统手术的不足，其具有的优点有：①操作更加便捷，对患者造成的创伤更小；②术后并发症发生率大大降低，手术创伤小，减少了阴囊水肿和尿潴留及切口感染等并发症的发生，在我院进行无张力修补术的腹股沟疝老年患者的并发症发生率仅为17%，且在进行治疗护理后不适症状很快得到缓解并消失；③术后恢复快，预后好，所有患者在术后1天内均可下床走动，患者的复发率仅为2%（1/47）。但无张力修补术在操作中应注意：手术切口不应太大，使填充物能容纳就行，对较大的疝囊进行横切时，要与内环口之间存在一定的距离，而对较小的疝囊可以直接回纳腹腔；手术中的补片要平整放置，以减少刺激。

综上所述，随着人们需求的改变和医疗技术的不断进步与发展，相较于传统的有张力腹股沟疝修补术，疝无张力修补术用于治疗老年腹股沟疝具有操作简便，创伤小，手术时间短，并发症少，复发率低，预后好等优点，适合在临床上进行大力推广使用。

参考文献

[1]钟诚,汪宏. 双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用[J]. 中国微创外科杂志,2017,(6):524-526.doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2017.06.013.

[2]张昌明.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].东方食疗与保健,2016,(7):74-74.

[3]杜春雷,吴海松.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会[J].医药前沿,2015,(22):151-152. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2015.22.142.