助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值

助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值

李静

陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038

【摘要】目的：探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值。方法：抽取2018.04至2019.10收治的初产妇共100例，划分为A组（50例）和B组（50例）。A组使用常规分娩护理干预，B组使用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩护理干预，对比初产妇各产程时间、护理效果。结果：和A组相比，B组初产妇产程时间较短，护理效果较佳，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：于初产妇分娩期间，联合助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩模式，既可缩短各产程时间，还可降低分娩疼痛、焦虑感，增强分娩控制感，可推广。

【关键词】助产士；伙伴式导乐陪伴；初产妇；产程时间；分娩控制感

分娩作为女性群体特殊性生理过程，但在初产妇群体中，会因分娩经历的缺失，极易出现产前焦虑和抑郁等状况，还会延长产程时间，降低分娩成功率。导乐分娩是以助产士为前提，于产妇分娩期间借助有效的分娩方式，减轻产妇心理负担，以此保证母婴生命安全^[1]。抽取2018.04至2019.10收治的初产妇共100例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取2018.04至2019.10收治的初产妇共100例，划分为A组（50例）和B组（50例）。A组年龄高值为43岁，低值为20岁，中间值为（28.59±4.87）岁。B组年龄高值为46岁，低值为22岁，中间值为（28.72±4.63）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组使用常规分娩护理干预，即入院时由责任医师、护士对产妇予以全方位管理，若存在规律性宫缩时可转入待产室，由助产士完成相关监护，待宫口彻底全开时进入产房，指导产妇正常分娩；胎儿娩出后，应留观2h^[2]。B组使用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩护理干预，详细措施为以下方面：

①以产科和护理部为主体，开展专业化培训工作，助产士虽为自愿报名，但应具备3年及以上工作经验、责任心强的标准，构建伙伴式导乐陪伴团队；专业化培训涉及常规助产、医学知识和沟通技巧、音乐镇痛、拉泽玛呼吸法、心理状态评估等，以便能够依据产妇自身情况、需求等信息调整最佳护理方式。②待产过程中，可由熟悉的助产士全程陪护，时刻保证室内安静舒适及私密性，若产妇要求家属陪伴，可最大限度上满足其医院；指导产妇合理使用分娩球，辅之舒缓轻音乐，减轻疼痛。③待宫口开至2cm左右时，应尽快和导乐人员取得联系确保其按时到岗，依据宣传教育和心理干预等诸多措施，向产妇明确分娩流程，指导其增加饮水量，合理排泄，禁止大喊大叫；调整舒适体位，利用导乐球、步行车及导乐凳等器材，促进宫缩；宫口开至3cm时，联合导乐镇痛仪的使用，施行有效的镇痛处理，但第二产程结束时应暂停使用；宫缩间隙过程中，可正确按摩腹部、腰骶部，减轻躯体不适感。④分娩结束时，详细向产妇说明新生儿状况，若过于注重新生儿性别，则应做好情绪疏导；倡导早期吸吮、皮肤抚触的意义，预防产后出血^[3]。

1.3 观察指标

①对比初产妇各产程时间。涉及第一产程、第二产程、总产程时间。②对比初产妇护理效果。涉及VAS（分娩疼痛）、VAS-A（焦虑感）、LAS（分娩控制感）评分^[4]。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 22.0，对本课题数据进行处理。产程时间、护理效果等计量资料用 表示，组间数据以 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 对比初产妇各产程时间

A组产程时间较长于B组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1对比初产妇各产程时间[n、 ]

2.2 对比初产妇护理效果

B组护理效果明显优于A组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2对比初产妇护理效果[n、

]

3. 讨论

经阴道分娩为现代产科推荐分娩方式，但产痛较为强烈，特别是在初产妇群体中，会诱发恐惧和焦虑等情绪，不仅会减低自然分娩成功率，还会威胁母婴生命安全。报道显示，国内90%以上产妇均对分娩镇痛有着较大期望，但有效率不足1%，难以满足其镇痛需求，诱发各类问题。为预防此类状况，可构建以助产士为主导的伙伴式导乐陪伴护理模式，是以增强产妇信任感和熟悉度为前提，联合导乐球等器材的运用，刺激镇痛系统，关闭脊髓痛觉传导功能，减轻疼痛，不会影响宫缩，能够达到分娩镇痛要求^[5]。本课题可知，和A组相比，B组初产妇产程时间较短，护理效果较佳，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，于初产妇分娩期间，联合助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩模式，既可缩短各产程时间，还可降低分娩疼痛、焦虑感，增强分娩控制感，可推广。

参考文献：

[1]甄松菊,张风华,张腾姣,高大丽.导乐主导伙伴式陪伴干预对经阴道分娩单胎、足月初产妇总产程的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):395+398.

[2]徐青青.助产士导乐陪伴分娩对产妇产程时间及母婴结局的影响[J].当代医学,2019,25(34):35-37.

[3]郝艳媛.助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):117-118.

[4]肖海燕,刘伟武,李玉英,肖霞,陈恒,李莉,徐秀英,李云端.导乐分娩镇痛仪结合体位管理与一对一陪伴分娩在促进自然分娩中的临床价值[J].中国妇幼保健,2019,34(19):4567-4570.

[5]明振叶,李红丽.助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(09):112-114+118.