急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会

急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会

张燕 杨敏通讯作者

贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科 贵州 贵阳 550001

摘要：目的 分析评价急性左心衰合并慢阻肺患者的临床护理方法及效果。方法 本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的90例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究的对象，按随机抽样分组法分成两组，其中对照组45例采取常规护理方法，观察组45例则采取系统护理方法，进一步对两组护理效果进行分析评价。结果 （1）经积极护理后，观察组的PaO₂水平明显高于对照组，PaCO₂则明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。（2）观察组并发症总发生率为2.22%，与对照组的20.00%比较明显更低，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。结论 急性左心衰合并慢阻肺患者采取系统护理方法的效果显著，可改善患者的心肺功能，降低并发症发生率；所以值得采纳及应用。

关键词：急性左心衰；慢阻肺；系统护理方法；护理效果

急性左心衰，为心胸外科常见的一种疾病，该疾病发病与冠心病有关的心肌梗死，感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流等因素密切相关。临床研究发现，急性左心衰合并慢阻肺的发病几率颇高，会严重影响患者的身心健康，因此需采取及时有效的医护干预方法^[1]。本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的90例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究的对象，其目的是分析评价系统护理方法的应用效果，具体研究成果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次一共纳入急性左心衰合并慢阻肺患者90例作为研究的对象，于2018年2月—2019年1月收治我院，均符合临床有关“急性左心衰”、“慢阻肺”疾病的诊断标准^[2]，且均在知情的条件下签署相关医护同意书，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机抽样分组法分成两组，观察组45例中，男性、女性分别为26例、19例；年龄跨度为56-72岁，平均为（61.8±1.2）岁。对照组45例中，男性、女性分别为27例、18例；年龄跨度为57-71岁，平均为（61.9±1.1）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2方法

本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行；观察组患者则采取系统护理方法，包括：

1. 心理护理方法。及时评估患者的心理状态，针对患者常见的焦虑、抑郁等产负性心理问题及时疏导，可采取音乐疏导法，缓解患者心理压力；并多鼓励、呵护患者，举例治疗成功的案例，增强患者对抗疾病的自信心。

2. 饮食护理方法。为患者制定营养、健康的饮食计划方案，以优质蛋白、低热量、易消化类饮食为主，控制盐分的摄入，每日摄入量控制在＜2.0g；坚持少食多餐，忌辛辣、带刺激性食物，注重饮食的营养，促进患者机体康复。

3. 药物护理方法。根据患者病情，指导患者合理用药，指导患者行端坐卧位，给予吸氧支持治疗，将氧流量维持在每分钟4-6；并合理使用强心剂及利尿剂静脉滴注，使患者的水电解质维持平衡，使心脏负荷功能维持稳定。

4. 并发症预防护理方法。急性左心衰合并慢阻肺患者易发生电解质紊乱、心源性休克及多器官功能性衰竭等并发症，为了预防这些并发症的发生，需加强医护干预。密切监测患者各项生命体征变化情况，包括血压、心率、血氧饱和度、体温等，若有异常及时对症处理，确保患者生命体征的稳定、安全；加强患者氧疗支持及营养支持，使机体体征维持稳定，使并发症的发生得到有效降低。

1.3评价标准

比较两组护理后动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）；此外，比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后PaO₂、PaCO₂水平比较

经积极护理后，观察组的PaO₂水平明显高于对照组，PaCO₂则明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。见表：

表1·两组护理后PaO₂、PaCO₂水平比较（X+S，kPa）

2.2两组并发症发生率比较

观察组45例，发生电解质紊乱1例，总发生率为2.22%；对照组45例，发生电解质紊乱4例、心源性休克3例、多器官功能性衰竭2例，总发生率为20.00%。观察组并发症总发生率明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（χ²＝10.285，P＜0.05）。

3.讨论

急性左心衰合并慢阻肺会严重影响患者的生活质量，为了改善此类患者的生活质量，有必要在积极治疗的基础上，配合有效的护理方法^[3]。

本次重点提到的系统护理方法，包括了：心理护理、饮食护理、用药护理以及并发症预防护理等，结果显示观察组采取系统护理方法后，患者的PaO₂水平明显高于采取常规护理方法的对照组，PaCO₂则明显低于对照组；此外，观察组并发症发生率仅为2.22%，明显低于对照组的20.00%；各项研究结果数据充分说明，系统护理方法的应用价值显著。

综上所述：系统护理方法全面、优质、有效，应用到急性左心衰合并慢阻肺患者当中，可改善患者的心肺功能，降低并发症发生率，所以值得采纳及应用。

参考文献：

[1]潘银霞.优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果[J].心理月刊,2019,14(22):21-22.

[2]陈琦.慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的作用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(33):88-94.

[3]赵丽丽.急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(18):68-69.