分析无痛消化内镜手术患者穿孔镜闭合的护理配合

分析无痛消化内镜手术患者穿孔镜闭合的护理配合

玛尔哈巴 ·买买提

新疆维吾尔自治区人民医院 消化科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】 目的：对无痛消化内镜手术患者穿孔闭合的护理配合方式进行深入探究。方法：选取我院于2019.01-2020.01期间所接纳治疗的无痛消化内镜及手术治疗且出现穿孔患者15例作为研究对象，在其穿孔镜闭合术治疗中予以护理配合干预，对护理效果进行分析。结果：15例患者在护理配合干预后，穿孔闭合状况较佳，术后住院时长为（3.54±0.58）d。结论：无痛消化内镜手术患者穿孔闭合护理中，应当以穿孔监测、穿孔并发症控制以及闭合手术配合作为重点。

【关键词】无痛消化内镜手术；穿孔镜下闭合；护理配合

随着当下人们在临床手术治疗方面要求的不断提升，无痛消化内镜手术被广泛运用于消化系统疾病^[4]。但部分患者治疗过程中易发生穿孔状况，故有必要实行穿孔镜闭合术。因此，有必要在穿孔镜闭合术中予以合理护理配合。本研究是对无痛消化内镜手术患者穿孔闭合的护理配合进行深入探究。具体研究内容如下：

1 基线资料与干预方法

1. 1. 基线资料

选取我院于2019.01-2020.01期间所接纳治疗的无痛消化内镜及手术治疗出现穿孔患者15例例作为研究对象。其中男性8例，女性7例，年龄（49.58±12.67）岁，所有患者均接受穿孔镜闭合术。男女患者一般资料相比统计学意义并不显著（P＞0.05）。所有患者及其家属对本次研究均知晓，且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。

1. 2. 干预方法

所有患者均在穿孔镜下闭合治疗中予以护理配合，具体措施如下：

①穿孔识别监测：在对患者实行无痛消化内镜及手术治疗中，对患者的治疗状况进行观察，及时监测其术中出现的穿孔状况，若是患者出现皮下气肿、腔道塌陷、血流动力学波动等状况，则说明患者存在术中穿孔风险。在确认患者出现穿孔状况后，应当对其血流动力学以及腔道状况进行持续监测，从而对术中穿孔严重程度、进展有准确评估。

②穿孔镜闭合护理：在穿孔镜闭合无痛消化内镜手术患者穿孔过程中，依据患者的穿孔严重程度来予以其适宜护理配合。在术中对患手术视野清晰与否进行检查，同时和医师进行来对穿孔部位夹闭点的定位确认进行配合，监测患者生命体征状况，识别异常风险，对缝合状况作出仔细评估，在确认穿孔被完全闭合后结束手术。

③气腹干预：伴有胃穿孔状况的患者在穿孔后易出现气腹并发症，因此要以手术视野足够清晰作为基础，来依据胃穿孔患者的气腹严重程度来对腹壁排气时机进行合理把控。

④张力性气胸干预：对于食管穿孔患者而言，张力性气胸状况较为多见。在术中食管穿孔形成后，应当对患者的呼吸音进行动态监测，对动脉血采集后实行血气分析，依据其呼吸音、血气分析结果来制定干预方案，如呼吸音减弱且血氧饱和度降至93%时予以其高流量吸氧干。

⑤心理护理：患者由于出现穿孔状况，加上自身认知度的不足，因此易出现诸如焦虑、恐惧等不良心理，故在治疗中应当予以患者心理护理，通过语言和肢体安抚来帮助其调整新心态，战胜自身的恐惧心理，从而确保整体治疗过程依从性的上升。

1.3 观察指标

对患者经过护理配合干预后的状况进行数据统计和分析。

2 结果

15例患者在护理配合干预后，穿孔闭合状况较佳，无患者出现严重不良并发症，术后住院时长为（3.54±0.58）d。见表1：

表1 患者护理配合干预状况（）

3.讨论

无痛消化内镜手术在当下消化系统疾病中的运用较为广泛，诸如消化道黏膜病变、消化道息肉等，均以该方式作为主要治疗方法^[2]。

而就另一方面而言，无痛消化内镜手术治疗虽然在手术效果、治疗体验方面有着一定的优势，但其依然存在一定的创伤性，故在治疗中会出现食管穿孔、胃穿孔等状况。对于这些术中出现的并发症，临床多采用穿孔镜闭合方式来进行处理，从而确保消化系统患者手术安全^[3]。而相关研究资料表示，采用穿孔镜闭合术来对术中穿孔患者实行治疗过程中，处理方式的选择、穿孔严重程度、并发症出现等，均同围术期的护理工作密切相关。而由于护理配合具有着重要运用意义，因此，为了确保无痛消化内镜手术伴术中穿孔患者预后水平的提升，应当在穿孔镜闭合干预中，依据患者的穿孔面积、位置等状况来予以良好的护理配合，即在术中对穿孔状况进行确认后，基于穿孔面积、处理方式来为患者提供监测体征、保持手术视野清晰程度等配合工作；同时，由于穿孔后患者可能会有着并发症状况的出现，因此有必要做好对并发症的干预

^[4]。

此次研究结果显示，40例患者在护理配合干预后，穿孔闭合状况较佳，术后住院时长也比较短（（3.54±0.58）d）。说明在对无痛消化内镜手术患者穿孔闭合时，通过护理配合的干预，能够提高整体治疗效果，避免出现严重并发症的同时，也缩短了其康复进程，运用价值相对较高。

综上所述，无痛消化内镜手术患者穿孔闭合中有必要予以相应的护理配合，以穿孔监测、穿孔并发症控制以及闭合手术配合来作为重点。

参考文献

[1]郭思明,杨鑫,王敏等.35例无痛消化内镜手术患者术中穿孔镜下闭合的护理[J].护理学报,2019,26(8):61-64.

[2]马葳威.腹腔镜上消化道穿孔术后的护理难点与策略分析[J].中国医药指南,2018,16(15):276-277.

[3]满桂月. 分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理方法[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018,3(1):17-19.

[4]如仙古丽·买买提. 对行内镜黏膜下剥离术发生消化道穿孔的肿瘤样息肉患者进行缝合护理配合的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2018,16(4):288-289.