欣母沛与缩宫素在产后出血防治中的应用效果

欣母沛与缩宫素在产后出血防治中的应用效果

董红梅

云南省曲靖市富源县营上中心卫生院 云南 曲靖 655503

【摘要】目的 研讨在产后出血防治中联合应用欣母沛和缩宫素的效果。方法 选择98例有产后出血高危因素的产妇，均来自本院2019年2月-2019年12月期间收入，按防治方法不同分成两组，单一组和联合组，组内分别有49例。单一组给予缩宫素防治，联合组采取欣母沛和缩宫素共同防治，对比两组产后出血发生率和产后2h、24h出血量。结果 联合组产后出血发生率为6.12%，显著比单一组的20.41%低（P＜0.05）；联合组产后2h、24h出血量均少于单一组（P＜0.05）。结论 产后出血防治中联合应用欣母沛和缩宫素能有效降低产后出血的发生率，减少产后出血量。

【关键词】产后出血；欣母沛；缩宫素；防治

产后出血是指胎儿娩出后24h出血量超过500ml，是产科严重疾病，也极易造成产妇死亡。近年来，我国剖腹产率不断上升，产后出血的发生也显著增多^[1]。产妇发生产后出血会导致休克、弥漫性血管内凝血等严重后果，可能会面临子宫切除，危及生命。因此，必须采取有效的措施来预防产后出血的发生。有研究表明，产后出血防治中联合应用欣母沛和缩宫素能有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，且用药安全^[2]。基于此，本研究选用我院49例有产后出血高危因素的产妇，给予欣母沛和缩宫素共同防治，取得较为满意的成效，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择98例有产后出血高危因素的产妇，均来自本院2019年2月-2019年12月期间收入，分成单一组和联合组，组内均有49例。本研究均本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情并签署知情同意书。排除合并其他严重肝肾疾病和凝血功能障碍者，排除有免疫系统疾病、贫血、糖尿病、高血压者，排除对本研究用药过敏者。单一组中，年龄22-40岁，均数为（31.25±5.17）岁，羊水过多9例、前置胎盘10例、宫缩乏力9例、巨大儿10例、多胎妊娠11例。联合组中，年龄21-40岁，均数为（31.56±5.62）岁，羊水过多10例、前置胎盘11例、宫缩乏力9例、巨大儿9例、多胎妊娠10例。两组年龄、高危因素等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

单一组：在胎儿娩出后给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，批号：国药准字H31020850，规格：1ml），10U静脉滴注，若用药后仍然宫缩乏力，可重复给予10U，最多不超过60U。联合组：在胎儿娩出后给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，批号：国药准字H31020850，规格：1ml）20U加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，同时给予欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company生产，批号：H20170146，规格：1ml），子宫体注射1ml，期间根据产妇情况隔15-30分钟可重复用药，总量不超过2mg。

1.3观察指标

（1）对比两组产后出血发生率，诊断标准^[3]：产后2h内出血量超过400ml或产后24h出血量超过500ml。（2）观察两组产后2h、24h出血量。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生率相比较

其中联合组产后出血发生率为3例（6.12%），单一组产后出血发生率为10例（20.41%），相比较差异显著（χ²=8.874，P=0.003），P＜0.05。

2.2 两组产后2h、24h出血量相比较

其中联合组产后2h出血量为（185.23±26.58）ml，单一组为（238.47±28.52）ml，相比较差异显著（t=7.480，P=0.001），P＜0.05；联合组产后24h出血量为（240.36±21.25）ml，单一组为（286.58±23.64）ml，相比较差异显著（t=7.964，P=0.001），P＜0.05。

3 讨论

产后出血主要原因是子宫收缩乏力，使产妇有效循环血量减少，各系统、组织发生障碍，严重会致死^[4]。因此，积极防治子宫收缩乏力值得临床探讨，给予有效的防治措施，降低产后出血对产妇造成的伤害。

本研究得出联合组产后出血发生率为6.12%，显著比单一组的20.41%低（P＜0.05）；联合组产后2h、24h出血量均少于单一组（P＜0.05）。缩宫素作用于子宫上段，能刺激其收缩，使子宫流血量减少从而预防产后出血，但是每个人都不同，体内的缩宫素受体也不同，因此对于缩宫素的敏感性也有差异，而且其用药半衰期较短，1-6分钟即可停止，停止之后造成的子宫收缩作用会慢慢减弱，所以止血效果不佳^[5]。欣母沛含有PGE2的（15S）-15甲基衍生物，能与15-羟脱氢酶相互对抗从而产生灭活作用，能使血药浓度快速达峰值，使子宫平滑肌迅速收缩，能使腺苷酸环化酶的生物学能力受抑制，刺激直接产生在细胞间的各缝隙，明显使平滑肌的张力增强，使子宫出现强烈的收缩且持续较久，使子宫腔和各血管快速关闭，并且使血小板功能增强，进而更好的达到止血的效果

^[6]。并且注射7分钟后就会发挥药效，15分钟后就能达到血药浓度的峰值，且能重复使用。另外欣母沛还能还能有效调整钙离子浓度，加强应用缩宫素的子宫收缩效能，还能让血小板快速聚体，形成血栓，导致胎盘剥离，从而达到止血效果。因此两药合用能各自发挥其药效，止血效果优于单一用缩宫素，优势互补，不仅能使子宫收缩，还能减少用药剂量，从而产生的不良反应少。

依上所述，产后出血防治中联合应用欣母沛和缩宫素能降低产后出血发生率，减少产后2h和24h出血量，值得临床借鉴学习。

参考文献

[1]贺蓓.缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室中的预防效果[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):433-434,437.

[2]李飞飞,余丽金,刘彬等.欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国计划生育学杂志,2018,26(10):986-988.

[3]刘桂英.欣母沛对宫缩乏力性产后出血的预防作用观察[J].海南医学院学报,2016,22(19):2315-2317,2321.

[4]王英华,潘祥梅.欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效探讨[J].中国急救医学,2018,38(z2):156.

[5]李瑞娟.欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(21):4908-4910.

[6]张亚凤,孙秋桥,黄明卉等.年龄因素对欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产后出血疗效的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(10):1248-1251.