骨关节炎与关节炎是同一种病吗

骨关节炎与关节炎是同一种病吗

李炜

江安县人民医院骨科 四川 宜宾 644200

在我们日常的生活中，许多上了年纪的老人都会患上一种常见的疾病就是关节炎，但是去医院挂号一看，根据不同的病症，医生可能会诊断为骨关节炎，那么骨关节炎与关节炎是同一种病吗？该怎么防治呢？如果想要区分两者，首先就要熟悉以下几点概念。

1.关节的概念

关节就相当于机械中的轴承，是两块骨头之间的连接点，人体全身上下的各块骨头都依靠关节进行连接。从医学的角度来说，关节按照组织不同主要可以分为三大种，分别是纤维性关节、滑膜关节以及软骨关节，相比较之下，最容易出现病症的就是滑膜关节。

与其他两种类型的关节不同，纤维关节的两块骨头连接处无缝隙，由致密的纤维作为介质进行连接，这也就是纤维关节的活动幅度较小或者是不活动，同时纤维关节也称为不动关节，人体中最常见的不动关节就是头颅骨连接处的关节。

软骨关节的两块骨头连接处由透明性质的软骨与纤维性质的软骨所填充，这样连接的关节就能够在小范围内进行活动，同时这样的关节也称为微动关节，人体中最常见的微动关节就是椎间盘关节以及耻骨连接处的关节。

滑膜关节是活动范围最大的关节，具有关节腔，也叫做动关节，与其他两种类型的关节有所不同的是，滑膜关节的各个环节面不相互接触，其表面都由滑膜软骨覆盖，其中骨的一端包括关节囊，另外还会有一定数量的韧带包裹缠绕，其内侧由结缔性质的组织覆盖成层，这也就是关节中的滑膜，同时这样有滑膜所覆盖的关节也就称为滑膜关节。在人体中，几乎所有的四肢能够活动的关节都为滑膜关节。

在人体所有的关节中，最为特殊的关节结构为骶髂关节。这种关节顾名思义处于骶骨与髂骨之间，在其中间的骶骨部位覆盖相应的透明软骨，而在中间的髂骨部位覆盖相应的纤维性软骨，除此之外，该种关节的下三分之一或者二分之一的表面处又覆盖相应的滑膜，基于此，从某些方面来说，这种关节的上半部分属于微动连接，由软骨作为连接介质，下半部分为带有滑膜的滑膜连接。

2.关节软骨

上文所提到的关节软骨为一覆盖在关节骨表面的薄层软骨，其具有较好的弹性，能够在很大程度上减少两块骨之间的摩擦，从而降低骨与骨之间的磨损。除此之外，关节软骨在机体活动的过程中还具有一定的缓震作用。

3.关节囊

上文所提到的关节囊为一种主要由结缔组织而组成的膜囊，其主要包绕在关节相对的骨端之间，关节囊最重要的一个作用就是密封关节腔。关节囊主要由两层组成，最外面的一层为纤维层，其主要由结缔组织构成，质地坚硬厚实，在整个关节活动的过程中主要起到稳定关节以及牢固关节的作用。而内层主要由滑膜组成，质地柔软，韧性高，主要由薄而疏松的结缔组织所组成，并且滑膜层所覆盖的为纤维层的内面，形成了与滑膜腔的囊。

4.关节腔

上文中所提到的关节腔主要是由关节囊与关节的两面所构成的带有组织的空间或者是微小的缝隙。通常情况下，如果关节腔处于健康状态，关节腔内会具有少量黏性的液体，这也被称为滑液，其在关节活动中主要具有湿润与润滑关节的作用。假设患者的关节出现炎症时，关节腔内的液体就会增加。在人体健康的状态下，关节腔一般处于负压力状态，通过这种方式来增强滑膜的稳定性与牢固性。

5.韧带

上文所提到的韧带主要由更加致密纤维结缔组织所组成，其中的胶原纤维主要以竖形的方式所排列，并且各胶原蛋白排列成胶束状，通过这种方式所构成的纤维带状物质能够在单方向上承受最大的牵张拉力。站在医学的角度来说，人体内部的各部分脏器主要通过韧带进行相应的连接固定，使人体内的各部分脏器能够固定在相应的位置。同样的，在人体内的其他关节部位也覆盖着大量的韧带，各个关节之间通过韧带来增强骨与骨之间的连接，保障关节运动的稳定性以及牢固性，能够在很大程度上预防关节由于过度活动而出现任何的损伤现象。一般情况下，韧带拉伤以及各种关节炎症都会对韧带产生一定的负面影响。

6.关节炎

从客观的角度来说，关节各组成部分中的任意一部分出现任何的炎症病变都被称为关节炎。根据不同的病因与临床症状可以将关节炎主要分为以下几种：弥漫性的结缔组织关节炎，最为常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等；与脊柱相关联的关节炎，最常见的就是强直性脊柱炎，这种疾病近些年来的发病率极具上升，并且其发病年龄更加的年轻化；退行性关节，该种关节炎主要与年龄有关，关节出现工程退化的现象，最常见的疾病就是骨关节炎；带有感染性质的关节炎，这种类型的关节炎主要是由病菌所引起的，常见的疾病有细菌性关节炎以及病毒性关节炎；与人体内分泌与免疫系统有关的关节炎症，这种类型的关节炎主要由于人体内分泌失调或者是免疫系统出现障碍所产生的关节炎症，最常见的病症就是通风性关节炎；肿瘤性关节炎，这种关节炎顾名思义主要是由于人体患有肿瘤而导致身体的相应部位出现关节炎症，比如色素绒毛结节性滑膜炎；由神经系统障碍或者损伤所导致的一系列关节炎，最常见的一种神经性关节炎就是神经病变滑膜炎；最后一种就是由创伤或者是软骨病所导致的一系列关节炎症。

总而言之，骨关节炎属于众多关节炎症中的一种，同时也是一种退行性炎症病变，其主要发生部位为关节的滑膜、软骨或者是软骨下骨。

骨关节炎又具有多种名称。举例来说，肥大性骨关节炎、变形性骨关节炎等等，与其他类型的关节炎疾病相比较之下，骨关节炎为最常见的一种关节炎疾病，在生活中也常有遇到，并且该种疾病随着年龄的增长，发病率与患病率越来越高。经过科学的调查研究发现，骨关节炎女性的发病率要远远高于男性。骨关节炎多发部位为手的远端以及各指部关节，其中膝盖、肘部以及肩部关节炎的发作大多数由于过度劳累，而相比较之下的腕部关节与踝关节较少发病。

骨关节炎发病的主要原因为关节内部软骨发生退化或者是变质，长时间患有骨关节炎疾病的患者大多数会出现疼痛、关节变形等现象。关节变形是由于关节内部软骨由于变质而产生大量的骨赘附着在关节上，从而出现突起的病症。另外，需要注意的是，关节的滑膜炎症并不能够作为骨关节炎的主要病症。

在临床上，骨关节炎主要分为原发性骨关节炎与继发型骨关节炎这两种。其中原发性关节炎主要指的目前用所有医疗办法所不能够检查出病因的骨关节炎，一般情况下，在日常生活中所提到或者所遇到的骨关节炎多为此种类型；继发型骨关节炎主要指的是在其他疾病的基础之上所再次衍生出来的一种病症。