白内障术后如何进行护理

白内障术后如何进行护理

冯莉

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

白内障指的是由于多种因素所造成的晶状体代谢紊乱，晶状体出现蛋白质变性，并发生浑浊的现象。当患上白内障之后，外界的光线会受到浑浊晶状体的阻碍，无法投射在眼球的视网膜上，导致出现视觉模糊的情况。白内障一般常见于年龄超过40岁以上的中老年群体，且年龄越大，发病的概率越高。

白内障的治疗以手术治疗为主，药物治疗方式目前尚不成熟，无论是国内还是国外均处在摸索发展的阶段。临床研究显示，在患上白内障的早期阶段，通过合理的临床用药可以限制病情的发展速度，患者的视觉也可以得到一定的恢复。但是，白内障的发展周期较为漫长，甚至可能会在某一阶段出现停止发展，不影响视力的情况。患病的早期阶段主要服用维生素C、维生素B2、维生素E或其他药物来对病情进行控制，甚至一些中期白内障患者可以通过用药的形式来改善视力和降低晶状体的浑浊程度，而对于成熟期的白内障患者，任何药物均不具有实际意义。手术治疗方式以白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术为主，前者属于近几年在国内外广泛流行采用的新型白内障手术方式，其主要通过超声波来粉碎浑浊晶状体，并使用特定的仪器将浑浊晶状体碎片和皮质一同吸出，手术完成之后可以保留晶状体后囊膜，并植入房型人工晶状体。一般情况下，当患者属于老年性白内障，且其实际视力低于0.3或白内障位置严重影响到了视觉功能时，即可考虑采取白内障囊外摘除术，其手术原理与前者相似，均以排除浑浊晶状体，保留晶状体后囊，植入后房型人工晶状体。该手术的最大优势在于可以立即帮助患者恢复视力，且在临床当中有着悠久的应用历史，临床手术经验丰富，手术成功率高，效果好，故白内障囊外摘除术依然是临床中治疗白内障的常规手术方式。

1、心理护理

由于患上白内障的患者年龄较大，多数患者受教育程度不足，其自身对于白内障这一疾病的了解程度有限，故多数患者会存在严重的心理负担，不仅害怕白内障导致自己失明，同时担心手术失败，因而紧张、焦虑、恐惧等心理状态是白内障患者的常态。针对这种情况，医院的护理人员应当在术后及时与患者沟通交流，倾听患者的心声，了解患者的内心活动和真实的心理感受。同时，护理人员需要及时向患者及其家属介绍与白内障相关的疾病知识以及术后的注意事项、并发症状的预防措施等。其次，护理人员需要注重宣传教育工作的开展，可以向患者介绍一些其他的成功治愈案例，强化患者的自信心，减轻心理负担，确保患者可以及时调整心态，以最好的心态去面对术后的治疗及护理。

2、观察生命体征

当患者接受完白内障手术之后，护理人员需要在医生的指导之下设计护理计划，重点关注医生所叮嘱的注意事项，及时了解患者的手术过程和术中情况。手术结束之后，护理人员需要密切观察患者的生命体征，定期测量体温、脉搏、血压等基础数据，并将其记录在册，测量周期一般需要每小时一次。同时，护理人员需要观察患者的面部状态，如手术眼睛是否存在水肿、出血的情况，患者是否存在呼吸困难、血压升高等症状。

3、术眼的护理

白内障手术结束之后，即可会患者的术眼采取常规的术后护理。患者的日常休息应当保持平卧位，确保头部可以固定，必要时可以适当使用头部固定辅助设施。患者的日常饮食应当以易消化的软食为主或者给予半流质食物，而患有糖尿病的患者需要接受糖尿病饮食。患者在康复阶段应当尽量避免弯腰、低头等动作，避免出现晶状体浮起，而影响到患者的视力恢复。手术结束之后需要密切关注患者的术眼出血情况，尤其是当患者存在前房积血的情况时，更需要及时调整体位，将患者体位调整为半卧位或者垫高患者的头部，并及时通知主治医生。多数患者会在术后出现眼部疼痛的情况，这种疼痛感的强度因人而异，仅有个别情况下会出现持续性疼痛的情况，若患者出现持续疼痛，且眼部分泌物增多，并伴随着发热等症状时，则可以考虑患者存在术后感染的可能性，护理人员应当及时通知医生，并给予患者一定的抗生素等药物。手术完成后的当天，需要对患者眼部滴抗生素眼药水，滴药时要注意无菌操作，保持动作的轻柔性，避免给予患者较大的压迫感。很多老年性白内障患者会在术后复明，患者自身往往会出现情绪过分激动的情况，护理人员需要及时给予提示，避免患者过分激动而引发心脑血管疾病的出现。最后，手术次日要对患者的术眼进行换药，并佩戴保护性眼罩，护理人员需要叮嘱患者，尽量避免使用眼球，减少眼球转动，确保眼球可以休息充足，同时不得揉搓眼睛或者猛然睁眼。

4、并发症的护理

白内障手术结束之后，患者在睡觉之前需要对术眼涂抹金霉素眼膏，其目的是防治出现感染的情况。在对患者滴药时，需要对手部进行消毒，并擦干后才可以滴药，且滴药过程中避免触碰到患者的术眼。患者在接受滴药时需要将头部后仰，眼睛向上注视，护理人员可以帮助患者将下眼皮下拉，距离患者术眼2cm左右的位置滴入药物，每次以1滴或2滴为佳，且需要避免直接将药物滴到患者的眼角膜处。滴药完成之后患者应当闭眼休息2min，等到药物刺激感消失之后再睁开眼睛。一般情况下，白内障手术患者可以在术后5d至7d左右时拆线，拆线后依然对通过滴药的方式来控制感染，每日的滴药次数需要在3次以上，患者还需要保持眼部的清洁、干燥，避免眼部直接与水接触。

5、其他护理内容

当患者感觉到术眼存在异物感或者疼痛、流泪时，均属于正常的术后现象，患者无需额外担心，护理人员需要及时告知患者及其家属，避免患者过分紧张和焦虑。若这种感觉持续存在，且呈现出了持续加重的发展趋势时，则需要及时通知医生处理，尽快控制患者的病情。术后次日即可去掉眼部的纱布，但患者依然需要长期卧床休息，避免过多活动的导致眼部植入的晶体出现异动或者出血等情况。此外，便秘症状对于白内障手术患者的影响较为严重，患者自身需要避免排便时过分用力，同时通过药物和食疗的方式来促进排便。由于患者普遍年龄较大，且术后需要长期卧床休息，其肠胃蠕动有限，出现便秘的可能性较高。故术后应当给予患者高纤维素的食物，如芹菜、苹果等，从而达到预防便秘的目的。若患者便秘症状严重，可以适当给予缓泻药物，如麻仁丸，开塞露等，患者自身需要严格控制排便时的力度，避免用力过大而导致眼睛局部出血或者创口开裂的情况。