腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及并发症发生率影响分析

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及并发症发生率影响分析

尹志河

河北省邯郸市广平县中医医院外科 河北 邯郸 057650

【摘要】目的：研究急性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗的价值。方法：取2017.12~2019.05接收80例急性阑尾炎患者研究以随机法分为2组，对照组（n=40开腹手术），试验组（n=40腹腔镜阑尾切除术），对比临床疗效、并发症发生率。结果：试验组临床疗效（97.50%）较对照组（82.50%）高，P<0.05。试验组并发症发生率（2.50%）较对照组（15.00%）低，P<0.05。结论：急性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗对降低并发症发生率，提高临床疗效及安全性效果更理想。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效；并发症发生率

急性阑尾炎为临床常见急腹症，以转移性右下腹疼痛为临床特征，若未及时得到治疗会出现坏疽、穿孔等情况，增加治疗难度。临床既往选择开腹手术治疗急性阑尾炎但因术中出血量大、恢复时间长且易引起并发症，故无理想价值。随着医疗技术发展腹腔镜等微创手术日益成熟，该术式可缩短手术切口、降低出血量及康复所需时间，胡海中^[1]研究中急性阑尾炎患者经腹腔镜阑尾手术治疗后并发症发生率得到明显控制，本次选择80例2017.12~2019.05接收急性阑尾炎患者研究评价腹腔镜阑尾切除术价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择2017.12~2019.05接受80例急性阑尾炎患者研究。试验组22例男、18例女，年龄19.88-71.25岁，均值（45.11±20.52）岁；疾病类型：9例单纯阑尾炎者、18例化脓性阑尾炎者、13例坏疽性阑尾炎者。对照组21例男、19例女，年龄20.14-72.35岁，均值（45.54±21.38）岁；疾病类型：10例单纯阑尾炎者、19例化脓性阑尾炎者、11例坏疽性阑尾炎者，对比P>0.05。

排纳标准：（1）排除：血液系统疾病者；免疫系统疾病者；慢性阑尾炎者；精神疾病者；妊娠期者；哺乳期者。（2）纳入：签署知情同意书者；年龄20岁以上者；发作时间72h以内者；无手术禁忌症者。

1.2方法

对照组开腹手术治疗：为患者行全身麻醉指导其选择仰卧位，自麦氏点经腹直肌行4-5cm切口，打开腹腔后清除腹腔内积液、分离粘连组织，充分暴露阑尾组织后切除，使用生理盐水冲洗阑尾残端，荷包缝合法缝合^[2]。

试验组腹腔镜阑尾切除术治疗：为患者行气管插管全身麻醉，自右下腹、耻骨上、肚脐上各行一切口，成功建立人工气腹后安置腹腔镜、套管针，在腹腔镜引导下观察腹部情况，若存在积液及时清理，准确定位阑尾，分离粘连组织，使用抓钳提起阑尾残端，超声刀切断阑尾系膜，在距离盲肠8mm处结扎阑尾根部，使用超声刀自结扎线远端离断阑尾，电凝止血；若阑尾根部无法满足结扎可选择“8”字缝合法，包埋残端，大网膜覆盖，自操作孔吸净浓液，取出仪器，消毒缝合切口^[3]。

1.3观察指标

①参照实验室检查评价疗效，显效：白细胞、中性粒细胞计数无异常；有效：白细胞、中性粒细胞计数接近正常值；无效：未达到显效、有效标准^[4]。②常见感染、肿胀、粘连性肠梗阻等并发症。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2. 结果

2.1临床疗效 试验组临床疗效97.50%与对照组82.50%比差异显著（P<0.05）。

表1：临床疗效（%）

2.2并发症发生率 试验组并发症发生率2.50%与对照组15.00%比差异显著（P<0.05）。

表2：并发症发生率（%）

3.讨论

急性阑尾炎因发病率高、死亡率高、疼痛明显等特点获得临床研究人员广泛关注，以发热、恶心、呕吐等为临床症状，因急性阑尾炎病情变化快若未及时得到有效治疗一旦出现坏疽、穿孔等并发症，可增加治疗难度，影响整体预后效果。

既往对急性阑尾炎治疗以开腹手术为主，虽可切除病灶组织，但对机体创伤大、手术时间长、康复慢、切口长，不符合当前治疗及审美观念，特别是针对肥胖者术后感染发生率较高。腹腔镜创伤小、术后恢复快，可使患者在机体完全封闭状态下完成病变阑尾组织切除治疗，减少外界因素对手术及预后效果的影响，且腹腔镜手术操作孔较小，可降低术后感染、组织粘连发生率，这与本次研究结果一致，本研究腹腔镜手术并发症发生率2.50%低于对照组开腹治疗15.00%，该结果与黄建华^[5]3.33%并发症发生率接近，故腹腔镜阑尾切除术安全性被证实，因腹腔镜手术中医师可在腹腔镜引导下全面探查腹腔情况，故缩短开腹手术寻找病灶时间，此外建议术中若无法正常处理阑尾残端、穿孔，需及时中转开腹手术治疗，避免出现意外增加医患纠纷发生率。

综上，将腹腔镜阑尾切除术应用在急性阑尾炎治疗中可提高治疗安全性、有效性，值得借鉴。

参考文献

[1]胡海中.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(21):78-79.  [2]闫兵.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效及安全性评析[J].中国医药指南,2019,17(30):196-197.  [3]贺诗铭,杨勇,刘维政,等.腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].河北医学,2019,25(09):1552-1556.  [4]吴军亮.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(15):109-110.  [5]黄建华.比较腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的治疗效果[J].名医,2019,10(04):10-11.