中医药治疗功能性便秘临床研究进展

中医药治疗功能性便秘临床研究进展

王英韦汉萍

自贡市精神卫生中心中医科自贡市第六人民医院，四川 自贡 643020

摘要：功能性便秘属于中医“便秘”“大便难”等范畴。中医药在治疗功能性便秘上展现出较大优势：安全性好，疗效确切。现通过相关文献进行搜集、整理，从中医病因病机，中医药治疗：内治法、内外同治法、外治法等方面综述，以期为该病中医药治疗提供参考。

关键词：便秘；病因病机；中医药疗法；研究进展

一、病因病机

现代医家根据临床经验，对本病的病因病机进行新的总结。朱莹［1］教授认为，便秘多有饮食不节，情志失调，禀赋不足，感受外邪等病因引起肠道传导失调所致，脾肺气虚，阴亏肠燥为其病机，病位在大肠，多与脾肺有关。李桂荣［2］教授认为便秘的常见病因为气血亏虚，胃肠积热，阴虚津亏，气滞血瘀。马晶晶［3］认为传导的欠畅，津液的匮乏，功力的不足是功能性便秘形成的三个要素，从病因病机来看，食积，瘀滞，热积水湿，气滞皆能引起肠道阻塞，欠畅，肠道干枯，热结，失液等各种病因易引起津液匮乏，中气不足，推动无力引起功力不足。曹小键等［5］认为五脏六腑病变均可影响大肠的传导，发生便秘。肺气虚，肃降不利，则无力推动大肠排泄，肾阳不足，肾精亏耗，则肠道干涩，脾虚则运化化失常，升降失调，积滞内停，均可导致便秘。姜华［19］ 认为三焦不通是便秘的关键所在。吴义春等 ［9］ 认为湿滞气机是当下社会 FC 的致病中的重要作用。

二、临床治疗

1.辨证论治

黄玉明［11］从脾胃论治便秘，将便秘分为肠道津伤及阴结脾约两型，肠道津伤用白术、生地黄、升麻等，阴结脾约用白术、肉桂、干姜等。郑开明等［6］认为，气阴两虚型便秘药用党参、麦冬、黄芪、白术等，阳虚便秘用济川煎、附子理中丸，阴虚血弱型药用当归、生地黄、制何首乌、麦冬等，痰浊瘀阻型药用胆南星、全瓜蒌、石菖蒲等。阙任烨等［7］研究证实，自拟芪榔合剂（黄芪、槟榔、枳实、知母等）治疗气阴两虚型便秘临床疗效显著。单崇武［8］采用黄芪汤加味治疗肺脾气虚型功能性便秘患者，结果总有效率明显高于口服莫沙必利组。

庞婷婷等［9］通过不同取穴、进针深度，以及不同针刺强度的针灸方法治疗功能性便秘，发现针灸可改善胃肠运动功能，这可能与针灸可提高与胃肠运动相关的兴奋性有关。钟峰等［21］通过遵循随机对照研究方法，观察电针刺激大肠合穴下合穴配穴（曲池、上巨虚）对功能性便秘的临床疗效，证实其疗效与常规口服莫沙必利相当。马伟忠等［10］采用艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘患者50例，观察组和对照组各25例，观察组艾灸中脘、神阙、关元、气海穴，对照组口服莫沙必利，结果表明艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘效果较好。

3.推拿按摩

王军［11］采用推拿治疗便秘50例，先用掌揉法从升结肠开始，沿横结肠、降结肠、乙状结肠按摩，再顺时针方向摩腹，然后拨揉中脘、天枢、丰隆等穴位，最后按揉、肝俞、脾俞至八髎穴，结果疗效显著。郭新娥等［12］采用按摩方法治疗功能性便秘，治疗1组循经按摩督脉百会、后顶、强间、脑户至风府穴，治疗2组循膀胱经按摩脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞直至下髎穴，对照组口服酚酞片治疗，2周后观察疗效，显示3组疗效相当。

4.穴位敷贴

功能性便秘病位在大肠，分属中焦，研究表明，采用穴位贴敷疗法治疗中焦病症，疗效甚佳。王文文等［13］采用药饼穴位贴敷治疗功能性便秘，取神阙及双侧天枢，药饼的药物组成：蜣螂虫、冰片、枳实等，以乳果糖口服液作为对照组，结果表明，穴位贴敷组疗效明显优于对照组。李艳慧等［14］研究发现采用三棱、莪术、大黄等中药进行穴位贴敷治疗便秘，有效率明显高于口服苁蓉通便口服液的对照组。

5.耳穴贴压耳穴贴压［15］是独具特色的中医外治法，临床采用耳穴贴压治疗功能性便秘取得了较好的疗效。如李沂红［16］用耳穴贴压疗法治疗骨科卧床便秘患者，结果显示耳穴贴压组疗效显著。刘素英［17］ 用耳穴贴压相应穴位治疗功能性便秘，治愈率 95%。

中药灌肠早在《伤寒论》中就有用蜂蜜、猪胆汁灌肠以助大便通导的记载［19］。

结束语

目前中医药治疗功能性便秘是在中医理论指导下，具有安全，疗效确切的特点，已在业内达到共识。今后期待加大中医药治疗功能性便秘研究，为中医药治疗功能性便秘提供更好的理论依据。

参考文献

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