急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析

急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析

张艳萍

寿光人民医院 山东 潍坊 262700

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者的优质护理效果。方法 选取我院2018年6月至2019年12月收治抢救的40例急性心肌梗死患者，随机分为实验组与对照组，每组20例。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理，回顾性分析其护理措施，对比两组的护理效果。结果 经过护理后，实验组心功能参数明显优于对照，两组比较具有明显差异（P<0.05）。结论 针对急性心肌梗死患者，必须优质护理服务，施，采取合理、科学的护理方法，提高抢救成功率，降低死亡率。

【关键词】急性心肌梗死；优质护理；常规护理

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月至2019年12月收治抢救的40例急性心肌梗死患者，随机分为实验组与对照组，每组20例。其中实验组男性14例，女性6例，年龄34~72岁，平均53.2±9.7岁。梗死部位：2例发生在侧壁、2例为下壁、6例为前间壁、10例为广泛前壁。对照组男性12例，女性8例，年龄33~71岁，平均52.1±9.5岁。梗死部位：2例发生在侧壁、2例为下壁、8例为前间壁、8例为广泛前壁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理。

研究组：实施优质护理，具体如下：

心理护理：是积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键，家属的密切配合也会直接影响患者，其良好的情绪能给患者以安慰和支持。对于AMI患者，大多数患者通常会产生紧张、焦虑等不良和烦躁等心理情绪，甚至某些患者会出现恐惧心理，当心室扑动、颤动时，会出现呼吸停顿、抽搐症状和散失意识等，因室速约束了心脏的舒张、收缩功能，使患者产生脑缺血、缺氧。待患者意识清醒后，大多是一种极度恐惧状态，具有显著的濒死感。按照实际情况，可允许患者家属陪护，减轻患者的紧张心里，加强沟通与安慰，降低患者精神压力^[1]。同时，由于家属情绪也较为焦虑、不安，护理人员也需加强家属心理辅导，减少不必要的医患紧张，使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响治疗，故不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。同时降低外界刺激，缓解不良情绪，提高家属对疾病治疗的信心。家属的理解与合作，对于患者的治疗和抢救有非常的积极作用，也有助于患者对救治的配合。

肾衰竭预防：由于心律失常，患者心跳持续性骤停，房室颤动间断循环，导致肾血管缺血、缺氧，引起肾功能损害。在护理时，需认真检查肾功能，仔细监测尿量。对于急性肾衰竭，因其血流急剧降低，引起肾前性衰竭。需确保呼吸道通畅，将头偏向一侧，仔细监测患者的意识情况，观察呼吸、瞳孔等变化规律。当心室颤动、扑动时，心脏舒张、收缩功能受到限制，一般会导致意识丧失与抽搐情况，引起脑缺氧、缺血。此时，可选择冰帽、冰袋设置在头部，达到降低血流速度，减少耗氧，避免脑组织损伤^[2]。

脑水肿预防：为使脑神经和脑组织损伤有效降低，需实施低温保护，通常选择冰帽、冰袋等保护措施。在低温保护期间，需保证呼吸道通畅，仔细监测患者生命体征及意识变化。恶心心律失常直接导致心输出量降低，严重时，可显著降低脑血流，可能引起脑缺氧、缺血。

2.结果

两组患者心功能参数对比：经过护理后，对照组患者的左室舒张末内径50.1±1.7mm，心输出量3.5±0.3 L/min，左室射血分数43.5±4.9%。研究组患者的左室舒张末内径47.7±2.3mm，心输出量3.8±0.2 L/min，左室射血分数54.0±2.6%，实验组心功能参数明显优于对照，两组比较具有明显差异（P<0.05）。

3.讨论

在临床上，急性心肌梗死属于冠状动脉血供突然中断，或急剧减少，导致心肌持久性、严重性缺血，进而引起心肌细胞坏死，属于临床常见性、多发性急性、危重病症。急性梗死患者通常心律会失常，会使心肌耗氧量逐渐增加，增加梗死面积，对血流动力学具有严重影响，可诱发肾衰竭，引起心室停搏、房室颤动，进而导致猝死。心室率逐渐加速的室速，有发展成心室扑动，对患者预后具有直接影响，作用机制如下：其一，自律性异常，由于缺血区的心肌细胞代谢出现紊乱，ATP酶储备逐渐减少，泵转运动出现阻碍，抑制了快速反应电位，发生自律性心律失常；其二，触发活动，大约有50%的AMI并发心律失常，是触发活动所致；其三，折返现象，在冠状动脉闭塞之后，约2min左右，折返现象会引起心律失常，约0.5h后，会暂时消失；其四，损伤电流，由于健康区和受损区的心肌细胞存在电位差，产生损失电流，加快了周围细胞动作，进而引起室性心律失常；其五，交感神经的兴奋性逐渐提高，使得室颤阀值逐渐下降，引起室性心律失常；其六，膜电位负值逐渐减少，导致束支传导阻滞

^[3-10]。

对于急性心肌梗死患者，大约有73~92%左右，并发各类心律失常，尤其对于恶性心律失常，极可能引起抢救失败，导致猝死。在护理时，必须给予严密观察，加强精心护理，以提升抢救成功率。在本组实验中，研究组患者实施优质护理，经过护理后，，实验组心功能参数明显优于对照，两组比较具有明显差异（P<0.05）。这说明，针对急性心肌梗死患者，必须优质护理服务，施，采取合理、科学的护理方法，提高抢救成功率，降低死亡率。

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