质量持续改进在手术器械供应管理中的应用价值

质量持续改进在手术器械供应管理中的应用价值

夏芸

新疆第四附属中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】：目的：主要针对质量持续改进在手术器械供应管理中的应用价值进行有效研究及分析。方法：选择科室2018年1月-2018年10月进行质量持续改进前的10000包手术器械为此次研究的对照组，以科室2019年1月-2019年10月进行质量持续改进后的10000包手术器械为此次研究的观察组，对两组的包装缺损率、灭菌失败率以及错发率进行有效对比。结果：两组手术器械包包装缺损率对比，对照组为0.77％（77/10000）包，观察组为0.28％（28/10000）包，观察组显著优于对照组（P＜0.05），组间对比意义显著；其中灭菌失败率对比，对照组为0.54％（54/10000）包，观察组为0.22％（22/10000）包，观察组表现效果较为显著，（P＜0.05），组间对比意义显著；此外，在错发率对比中，观察组均显著优于常规组（P＜0.05），组间对比意义显著。结论：通过此次研究观察可发现，实施质量持续改进后比未实施质量改进前，手术器械供应的质量有了较为显著的提高，有效地降低了手术器械供应管理中的包装缺损率、灭菌失败率以及错发率，保证了手术器械在临床中的安全使用，规范了消毒等环节，保障了医疗的安全性。

【关键词】：质量持续改进；手术器械；供应管理；应用价值

引言：手术器械在手术过程中会直接侵入患者的体中，其如若在消毒、灭菌等方面未处理到位，极易造成患者在手术过程中出现感染的情况，严重影响患者的生命安全^[1]。而消毒供应室作为手术医疗器械等的主要且集中的供给管理科室，是保证手术器械质量的重要环节。因此，本文将选择科室实施2018年1月-2018年10月，2019年1月-2019年10月共计20000包手术器械为此次研究的观察对象，研究分析质量持续改进的实施效果，现将研究结果报道如下。

一、一般资料与方法

1.研究资料

选择科室2018年1月-2018年10月进行质量持续改进前的10000包手术器械为此次研究的对照组，以科室2019年1月-2019年10月进行质量持续改进后的10000包手术器械为此次研究的观察组。质量持续改进前与质量持续改进后的供应室相关的医务人员构成状况、学历水平、职称状况还有手术器械包装材料等各项内容资料对比，组间差异无统计学差异（P＞0.05），可比性成立。

2.实施方法

质量持续改进：（1）首先要组建质量控制小组，其主要是由护士长、主管护师以及相关的骨干人员共同组成，主要负责对手术器械包装、消毒灭菌等进行科学、合理的制定，并针对在进行操作过程中的各种问题进行分析并提出有效的优化方法；（2）收集手术器械包装，灭菌等有关质量的记录数据、资料等，分析相关质量问题，在此过程中发现部分包装存在破损、污渍、老化等情况，并且器械间相互混淆，在灭菌方面也存在着一定的缺陷，包括灭菌包的装载量过大，在摆放方面也不合理、科学，冷却的时间较短，有关记录错乱、不全等；（3）要进一步加强质量改进方式，组织科室中的相关人员进行业务学习，提高专业知识能力以及操作能力，要注重手术器械清洗、消毒工作，在进行灭菌过程中要严格按照标准、规范的操作流程进行，在进行手术器械拆洗之前，要将器械拆到最小化，将器械的齿牙以及沟槽等要清洗干净，要有效防止器械损伤，并且相关的工作人员要对器械的结构等进行仔细的检查，避免器械老化，灭菌包在摆放时要合理、规范，根据消毒时间的正确顺序进行相应的管理，建立灭菌包追溯系统；（4）要进一步完善手术器械接收、发放等相关的登记表；（5）要安排专门的科室人员对器械进行接收及处理，保证合理协调；（6）质量控制小组要按期、按时对灭菌包进行检查，针对在检查中发现的问题要进行相应的讨论及汇报总结，结合管理制度、工作人员素养等进行综合考虑，不断加强人员培训、健全制度等，逐步规范各个操作流程。

3.评估标准

对两组手术器械灭菌包的包装缺损率、灭菌失败率以及错发率进行有效对比。

4.统计学分析

此次研究涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以±表示，标准差为（X±S），组间对比以t检验，组间结果用X²检验，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

二、结果

两组手术器械包包装缺损率、灭菌失败率对比、错发率对比中，观察组均显著优于常规组（P＜0.05），组间对比意义显著，具体数据如表1所示。

表1 两组器械包包装缺损率、灭菌失败率对比、错发率比较 [n（％）]

三、结论

持续质量改进作为全面质量管理发展而来的，并以系统理论为基础的，注重持续性及流程性的质量管理，其一直注重最终的质量效果，但是同样也非常注重过程管理以及各个环节的管理及控制，通过严格、有序、持续的管理与控制保证有关工作一直处于持续质量控制以及保证还有改进的过程环节中，进而提高质量管理有效性重要、科学的方法^[2]。在医疗技术不断发展背景下，手术器械也在不断地改进及发展，出现了更多新的的手术器械，进而使得消毒供应室的工作难度进一步加大。

质量持续改进，通过逐渐质量控制小组，加强供应室管理的专业性，并组织相关的管理人员进行专业知识、技能的培训，从而提高工作人员工作规范、标准意识及能力；并且还建立了相关的管理制度，使整个消毒、灭菌过程都合理、规范，保证消毒及灭菌的合格性；此外，建立灭菌包追溯系统能有效地保证灭菌失败的手术器械灭菌包能全部追回等^[3]。这一系列的质量控制措施能有效地保证了手术器械的合格率及质量，通过此次研究数据显示，观察组在包装缺损率、灭菌失败率以及错发率方面均显著优于对照组，可进一步表明，实施质量持续改进的管理方式能有效地保证手术器械的质量。

综上，实施质量持续改，手术器械供应的质量有了较为显著的提高，有效地降低了手术器械供应管理中的包装缺损率、灭菌失败率以及错发率，保证了手术器械在临床中的安全使用，故值得临床推广。

参考文献：

[1]钱黎明,车凤莲.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):175-176.

[2]高擎.持续性质量改进在医院供应室管理模式中效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(01):73.

[3]蒋涛,关静.持续质量改进提高眼科精密器械的质量控制[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):164-165.