延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果

延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果

蒋雯

东台市中医院 江苏 东台 224200

【摘要】目的：探析延续性护理应用在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的临床效果。方法：选取本院于2018年5月～2019年6月进行血液透析的302例慢性肾衰竭患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（延续性护理），各151例。对比两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率为23.84%（36/151），低于对照组的54.30%（82/151）,差异具统计学意义(P＜0.05) 。结论：延续性护理应用在慢性肾衰竭血液透析患者中可减少并发症发生，保障患者安全，促进机体康复，临床可推广应用。

【关键词】延续性护理；慢性肾衰竭；血液透析；并发症

慢性肾衰竭是由于各项因素对肾产生慢性进行性肾实质损害，导致肾脏持续性萎缩，无法维持肾功能^[1]。血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭行之有效的肾脏代替手段之一，是维持终末期肾脏病患者生命、延长生存时间的重要措施。而因患者出院后缺乏良好的自我护理、管理能力，致使病情复发，因此出院后开展积极有效的护理措施十分必要。本研究旨在探析延续性护理应用在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的临床效果，报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院于2018年5月～2019年6月进行血液透析的302例慢性肾衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各151例。对照组：104例，女46例，年龄年龄34～69（51.5±17.5）岁；观察组：97例，女54例，年龄38～72（55.5±16.5）岁。分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括出院健康宣教、注意事项叮嘱等，观察组在此基础上开展延续性护理：

1.2.1组建延续性护理小组

小组成员：护士长一名，＞3A的3～5名护理人员。所有护理人员均已接受延续性护理培训。

1.2.2护理评估

患者出院前，护理人员对患者的自我护理能力进行评估，主要对疾病治疗与护理相关知识的了解程度、家庭环境等，根据患者个人情况制定针对性的延续性护理方案；留取患者联系方式，包括电话、微信、家庭住址，每周一次通话及微信询问，了解患者的饮食、睡眠、体育锻炼、尿量等情况。

1.2.3加强联系

创建血液透析患者微信群，群管理3～5名护理人员，患者可自由交流，鼓励患者积极提问，向患者科普疾病治疗与自我防护的相关知识，以及各常见高发的不良反应、并发症的发生先兆、判断依据、处理措施，嘱咐患者一旦出现异常或无法判断症状，必须立即就医诊治。若患者负向、情绪较为严重，需积极开展心理疏导，必要情况下需上门实践评估心理状态。

1.2.4饮食干预

根据患者病情与生活习性，为其制定针对性的饮食方案，饮食原则为主要摄入富含高蛋白、低盐、低脂、低胆固醇、低磷、高钙类食物，每日固定补充维生素与锌元素。同时需保持皮肤干爽，禁止抓挠；

1.2.5动静脉內痿防护

静脉置管部位敷料必须清洁、干燥，切忌污染，不可压迫管路。需严密保护及规律性使用血管，尽量不对前臂、肘等非惯用部位的大血管开展侵入性操作；若患者已行内瘘，不可对其内瘘侧肢体开展抽血、测血压、静脉治疗、注射等侵入性操作，嘱其禁止抬、以重物；指导患者如何判断内瘘通畅通性，一旦发生异常立即就医诊治。

1.3 疗效标准

上门随访记录两组患者的并发症发生情况，包括失衡综合征、出血、贫血、感染、导管脱落。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

失衡综合征：观察组9例，对照组16例；出血：观察组6例，对照组11例；贫血：观察组3例，对照组8例；感染：观察组7例，对照组18例；导管脱落：观察组11例，对照组29例；

结果显示，观察组患者并发症发生率为23.84%（36/151），低于对照组的54.30%（82/151），差异具统计学意义(P＜0.05) （χ²=29.432、P=0.0001）。

3.讨论

延续性护理是结合循证护理、综合护理、优质护理等以患者为中心，保证患者出院后得到正确、有效的护理措施，加强了护理工作的完整性与连贯性^[3]。

本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率为23.84%，低于对照组的54.30%(P＜0.05) 。分析延续性护理应用于患者出院后护理的作用在于：

成立延续性护理小组，保证护理工作的有序开展，护理资源的合理配置；出院前开展护理评估，根据患者个人情况制定护理措施，保证护理方案的科学性、针对性与可行性；成立微信群聊，实现了更高效且有效的术后医患、护患沟通，对此可降低出院后失访率；根据患者疑问，科普疾病治疗与疾病自我护理的相关知识，加之护士与医师耐心为患者答疑解惑，有助于消除患者对疾病治疗风险、治疗效果的疑虑。如此即可保证患者出院后得到全方位、精细化的护理措施，切实保障患者安全；饮食干预，保证患者得到科学健康的营养支持，对促进康复起到促进作用。

综合所述，延续性护理应用在慢性肾衰竭血液透析患者中可减少并发症发生，保障患者安全，促进机体康复，临床可推广应用。

参考文献

[1]陈香美,倪兆慧,刘玉宁,谢院生,孙伟.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J].河北中医,2016,38(02):313-317.

[2]冯俭.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):33+36.

[3]孙丹丹,高菊林,王瑜,李宁.延续性护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者并发症发生率及治疗依从性的影响价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):87.