情景模拟教学法在产科护理带教中的应用价值观察

情景模拟教学法在产科护理带教中的应用价值观察

商琳，通讯作者：周璇

重庆医科大学附属永川医院 402160

摘要：目的：探析采用情景模拟教学方法在产科护理实习带教中的应用效果。方法：纳入2017年3月至2019年2月本院产科接收轮转实习护生100名，以其中2017年3月至2018年2月接收的50名护生建立对照组，以2018年3月至2019年2月接收50名护生建立研究组。针对对照组护生采取传统护理带教，针对研究组护生采取情景模拟教学法进行护理带教。对比分析两组护生协管患者满意程度、护生出科成绩以及护理技能考核情况。结果：研究组患者对护理满意率相比对照组患者护理满意率相对更高，差异存在统计意义（P<0.05）；研究组护生出科考核评分相比对照组明显更高（P<0.05）；研究组护生护理技能评分相比对照组明显更高（P<0.05）。结论：针对产科轮转护生开展情景模拟带教教学有助于提高护生理论水平及护理操作技能，同时提高产科患者对于护生协护干预的满意程度，该护理带教教学方法具有临床推广与应用的价值。

关键词：情景模拟教学法；产科护理带教；轮转护生；应用效果

护理学是实践性极强的学科。护生在实习期间的学习和操作对其在护理工作中成长具有重要意义^[1]。产科作为一个特殊科室，科内护理工作的强度较大，护生面临的压力相对提高，产科患者的病情变化速度较快且急骤，产科患者及其家属的情绪更易激动，导致产科的护理实习带教工作难度提高^[2]。对此，带教教师如何有效利用教学资源协助学生快速成长，且同时合理的维护患者利益以及其就医体验感是一个难题。情景模拟教学法是一种以护生为主体的新型护理带教方法，该教学法有助于提高护生实践操作能力^[3]。研究以探讨采用情景模拟教学方法在产科护理实习带教中的应用效果。

1资料与方法

1.1基础资料

纳入2017年3月至2019年2月本院产科接收轮转实习护生100名，以其中2017年3月至2018年2月接收的50名护生建立对照组，以2018年3月至2019年2月接收50名护生建立研究组。对照组纳入护生年龄19~23岁，平均（21.1±0.5）岁，本组纳入专科生36名、本科生14名，护生入科成绩为（69.3±7.2）分，本组护生均为未婚女性；研究组纳入护生年龄19~23岁，平均（21.3±0.6）岁，本组纳入专科生38名、本科生12名，护生入科成绩为（69.8±7.0）分，本组护生均为未婚女性。两组护生基础资料对比均未见显著差异。护生入组研究前均签署知情权同意书。

1.2方法

针对对照组护生采取传统护理带教方法。针对研究组护生采取情景模拟教学法进行护理带教方法：（1）带教方案设计：依据产科护生教学大纲的教学要求结合护理教学课程管理计划以及产科实际工作情况，带教教师综合讨论并依旧产科涉及病种制定、设置常见疾病的情景化模拟教学方案。（2）结合利用多媒体技术：教师在教学方案的设计中需结合开展数字化、信息化教学，通过采用微信平台、视频播放设备等向护生提供实际化的教学情境，护生可通过结合图片与视频深刻理解产科疾病的特点及操作方法。（3）创设模拟病房：由教师主导并设计模拟产科病房实际护理环境，指导护生相互间扮演产妇与护士的角色，以此营造真实的病房氛围，使护生从产妇与护士角度体会护理感受。要求护生在角色扮演练习过程，做到动作熟练与规范，要求带教老师在创设模拟病房与练习过程中需严格对护士进行要求，指导护生做好每个操作步骤。（4）模型演示与模拟训练：在护生参与临床护理之前，教师需对护生护理基础技能模型演示与模拟训练。通过采用模型演练方法，及时发现护生护理过程存在问题并进行纠正，结合进行产科疾病模拟训练，指导护生掌握护理操作技巧。模型演示与模拟训练中，教师选择病例类型分为产科临床典型病例以及临床缺乏病例（非临床典型病例），教师可选择典型病例资料通过网络平台发送给每位护生，由护生自主学习，小组内讨论拟定解决方案，由护生小组代表将讨论纪要发送给教师，又教师针对病例特点进行点评与总结，典型病例重点在于明确医疗诊断项目、治疗原则、护理诊断以及护理措施实施技巧，教师针对问题进行逐一指导后示教，对护生存在疑义问题重点进行阐述。针对非临床典型病例，教师可依据教学大纲编写病例（准备同类疾病不同病例2~3个），针对性提出问题，病例资料与问题通过网络平台发送给每位护生，在模拟教学中针对问题进行重点分析，其余教学内容与临床典型病例教学相同。（5）查房模拟：在角色扮演过程可结合进行查房模拟练习，要求担任产妇的护生能代入患者情绪提出普遍关心的护理问题，由扮演查房护生进行交流与解答，教师在该过程指导护生掌握查房沟通技巧，并协助护生掌握对产妇的管理及相关护理操作技巧，在实践护理过程中加以进行理解和掌握，提高其综合护理技能水平。

两组护生均进行为期1年的产科护理带教教学。

1.3观察指标

两组护生于入科时均行入科考核，登记护生基本资料与入科考核成绩。在对护生进行带教期间需采用调查问卷方式随机调查各组护生协管的100例患者对护理操作满意程度，护生出科前需行出科考试与护理操作技能考核。患者满意程度调查采用本院自设护理满意程度调查表，该表总分100分，调查结果分为非常满意、满意及不满意三个等级，以评分91~100分表示患者非常满意、评分81~90分表示患者满意，评分低于80分表示患者对护理不满意；出科考核与护理操作技能考核评分均以百分制评价，以分值越高表示护生对产科护理技巧掌握程度相对越高。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计软件对研究设计数据进行分析处理，护理满意程度对比行x²值检验；护生出科考核与护理操作技能考核评分采用均值±标准差描述数据，组间对比行t值检验。并以P<0.05表示数据对比存在统计学的意义。

2结果

2.1两组护生协管护理满意程度对比

研究组患者对护理满意率相比对照组患者护理满意率相对更高，差异存在统计意义（P<0.05），详见下表1。

表1-两组护生协管护理满意程度对比

2.2两组护生出科考核与护理操作技能考核评分对比

研究组护生出科考核评分（89.1±4.3）分、对照组护生出科考核评分（80.2±6.0）分，研究组护生出科考核评分相比对照组明显更高（P<0.05）；研究组护生护理技能评分（93.2±3.8）分，对照组护生护理技能评分（79.1±4.2）分，研究组护生护理技能评分相比对照组明显更高（P<0.05）。

3讨论

传统的产科护理带教主要以教师为主体，导致在护理工作过程存在一些问题，由于带教老师的临床护理工作任务繁忙，导致其难有足够的精力全身投入带教教学工作；且传统带教的方法较陈旧，在当前患者对临床护理的高要求前提下，传统带教难以充分提高护生实践能力，导致护生在临床护理工作中难满足患者对就医体验的高要求；在传统带教教学中，护生对产科护理理论知识向实践技能的转化能力受限；且护生缺乏与患者、患者家属的有效沟通技巧，易导致患者与患者家属拒绝护生提供的护理操作，从而减少实践操作机会。基于传统带教教学的现状，要求带教教师采取更有效的教学方法^[4]。

情景模拟带教模式是对产科护理带教的创新模式，情景模拟带教可为护生在产科的成长提供锻炼及实操机会^[5]。该带教教学法主要以学生作为教学主体，由带教教师结合案例与实际情景模拟，引导护生散发思维。从而有效提高护生对产科理论基础知识掌握程度，且提供护生对临床医学、产科病房相关的规章制度了解，掌握科室护理的急救措施等。情景模拟带教模式能够协助护生提高岗位适应能力，避免导致不必要的护患、医疗纠纷，同时让该教学模式可让护生体会到当护士的职责、充分了解患者的护理体验，为其以后入岗提供坚实基础。

研究针对对照组护生采取传统护理带教，针对研究组护生采取情景模拟教学法进行护理带教，通过带教方案设计、结合利用多媒体技术、创设模拟病房、模型演示与模拟训练以及查房模拟的教学内容指导护生掌握产科护理技巧，研究结果显示研究组患者对护理满意率相比对照组患者护理满意率相对更高；研究组护生出科考核评分相比对照组明显更高；研究组护生护理技能评分相比对照组明显更高。情景模拟带教教学中创设的模拟病房、模型等有助于为护生营造产科实际病房氛围，使护生充分体会产妇以及产科护士的实际感受，使护生在进行协管过程更易为患者接受，得到更多的锻炼机会，在充分提高患者对护生的护理满意度同时也增强护生实际操作水平。

综上所述，针对产科轮转护生开展情景模拟带教教学有助于提高护生理论水平及护理操作技能，同时提高产科患者对于护生协护干预的满意程度，该护理带教教学方法具有临床推广与应用的价值。

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