脓肿切开引流伤口换药的护理体会

脓肿切开引流伤口换药的护理体会

赵伟哲，杨璐

新疆医科大学第五附属医院门诊换药室，新疆乌鲁木齐， 830001

【摘要】目的研究脓肿切开引流伤口换药护理的疗效。方法选80例我院脓肿切开引流伤口患者，分实验组40例与对照组各40例，对照组采用常规传统换药，实验组行湿性愈合换药方法，对比护理相关指标、伤口愈合情况。结果实验组换药频次、疼痛评分较少、愈合时间短、术后总愈合率（100.00%）较高，组间差异性显著（P＜0.05）。结论通过湿性愈合换药方法能够促进脓肿切开引流伤口愈合，值得推广。

【关键词】脓肿切开引流伤口；创口换药；护理

脓肿是体表常见的化脓性疾病，多由于毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染、病变引起，各种致病菌导致炎症，使组织发生坏死、溶解，形成脓腔，后渗出物、坏死组织和细菌等共同组成局限性脓液积聚。脓肿会导致患者疼痛、行动不便，及时手术切开引流是其主要的治疗方法，术后换药以控制感染并促进伤口愈合，是提高患者生活质量的主要手段^[1]。对患者实施手术切开排脓后，如何有效引流，减少感染，促进愈合，减轻患者疼痛及伤口美观是护理的重点。传统护理时采用普通敷料护理，患者愈合时间较长及成本相对较高，迫切需要能效比高的敷料及护理方法^[2]。湿性愈合换药使用多种湿性敷料如水凝胶、藻酸盐和泡沫敷料等，湿性敷料对创面渗液的吸收能力较强，能提供并维持有利的湿性环境，促使皮肤组织生长、修复，直至愈合^[3]。本研究拟通过观察湿性敷料对脓肿切开引流伤口的护理效果，探寻一种能促进伤口快速愈合的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选2018.1～2019.1.我院脓肿切开引流伤口患者80例，随机分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。男性脓肿切开引流伤口患者50例，女性患者30例。最小年龄22岁，最大年龄69岁，中位年龄（51.56±14.86）岁。2组患者年龄、性别等资料统计分析结果无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规传统换药方法，实验组行湿性愈合换药方法，患者术后首周每日换药1次，2至3周隔日换药1次，3周后每周换药1～2次。重点关注患者伤口渗液情况予以全面管理，如发生大量渗液需立即为其更换敷料。患者在换药期间如发生疼痛，需对患者实施心理干预，减轻患者不良情绪，可通过转移患者注意力、鼓励、暗示等方式，给予患者情感支持。

1.3统计学分析

本研究80例脓肿切开引流伤口患者相关数据录入SPSS22.0软件之中，实验组与对照组换药后相关指标数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组患者术后愈合情况行x²检验，采用（n%）表示。以P＜0.05为校准差异，判定统计学意义。

2结果

2.1脓肿切开引流伤口患者护理相关指标比较

实验组脓肿切开引流伤口换药频次（12.54±1.89）次，对照组（16.41±2.25）次，t=3.4891，P＜0.05。实验组伤口愈合时间（20.45±5.68）d，对照组（30.43±7.57）d，t=1.7833，P＜0.01。实验组疼痛评分（1.03±0.45）分，对照组（3.40±0.93）分，t=1.6542，P＜0.01。对比实验组与对照组脓肿切开引流伤口护理换药相关指标数据，实验组换药频次、疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05），与对照组相比，实验组愈合时间较短，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2脓肿切开引流伤口患者愈合情况比较

实验组脓肿切开引流伤口完全愈合38例，占比95%，部分愈合2例，占比5%，实验组脓肿切开引流伤口总愈合40例，占比100%，对照组脓肿切开引流伤口完全愈合21例，占比52.5%，部分愈合9例，占比22.5%；未愈合10例，占比25%。对照组颈脓肿切开引流伤口总愈合30例，占比75%。对比实验组与对照组脓肿切开引流伤口愈合情况（x²=5.7821，P=0.0149），实验组脓肿切开引流伤口总愈合率（100.00%）高于对照组（75%），两者差异明显（P＜0.05）。

3讨论

近年来，大量临床报道表明湿性敷料在伤口护理换药中应用广泛，可缩短伤口愈合时间，减轻患者痛苦，疗效显著^[4-5]。本文主要探讨了湿性敷料在脓肿切开引流伤口愈合中的应用疗效。在脓肿切开引流术后的患者中应用湿性敷料进行护理的效果主要表现在其吸附作用中，湿性敷料可以完全将脓腔内的脓性分泌物吸收到敷料内，伤口内的干湿度始终保持在适中的状态，同时对伤口内的坏死组织进行自溶性清创，促进新生肉芽组织的生长。同时湿性敷料可以给伤口提供足够的水分，使伤口保持湿润，有利于新鲜肉芽组织的快速生长。同时为伤口提供湿润的环境，还可以加速上皮细胞的移行^[6]。有研究显示密闭的湿性敷料能保持创面低氧张力，因为相对低氧的环境有利于创面愈合，也可刺激巨噬细胞释放多种生长因子^[7]。湿性敷料的应用及湿性愈合理论，为一些脓肿切开引流愈合困难的伤口提供了一条新的思路。同时湿性敷料不是万能敷料，不是所有的创口都适合使用湿性敷料。在临床工作中要结合患者的实际情况，评估伤口创面，选用适当的处理方式。

本研究旨在探究湿性敷料在脓肿切开引流伤口愈合过程中的影响，与传统干性辅料相比，湿性敷料在行脓肿切开引流术后患者护理中的伤口愈合时间、换药频次、疼痛评分等方面有明显优势，能缩短患者伤口愈合时间，减轻患者痛苦，为脓肿切开引流伤口的快速愈合及处理提供新护理思路。

参考文献

[1]杨静，黄金.水胶体拉合免缝法在老年患者腹部二期愈合切口中的

应用[J].护理学杂志，2011，26（14）：32-34.

[2]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：

中国协和医科大学出版社，2010：71-77.

[3]张淑珍.碘伏纱条用于脓肿切开引流换药的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（16）：3535-3536.

[4]蒋琪霞，耿广莉.伤口护理的方法及其效果观察[J].中华护理杂志，2000，35（3）：135-136.

[5]董艳容，董艳君.伤口护理技术与研究进展[J].国外医学：护理学分册，2003，22（3）：109-111.

[6]胡爱玲，邓云珍，戴平，等.慢性伤口护理的误区[J].护士进修杂志，2003，18（2）：178-180.

[7]吴祖煌，刘敏，王煜，等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究[J].中国实用美容整形外科杂志，2004，15（5）：25l-252.。

课题：新疆医科大学护理学院青年科研基金资助项目，编号：HLQN-2019-20