探讨补肾活血汤联合微创手术治疗老年性脊柱骨质疏松骨折的效果及对骨密度的影响

探讨补肾活血汤联合微创手术治疗老年性脊柱骨质疏松骨折的效果及对骨密度的影响

蔡晓龙

广州中医药大学第三附属医院 科室 药学部 广东 广州 510145

【摘要】目的：对比对老年性脊柱骨质疏松骨折患者行微创手术与补肾活血汤联合治疗的临床效果。方法：选取120例在我院接受治疗的老年性脊柱骨质疏松骨折患者作为临床研究对象，入院时间为2018年10月--2019年10月，分组方法为：随机数字表法，每组患者60例。实行微创手术治疗的患者设为对照组，实行微创手术与补肾活血汤联合治疗的患者设为观察组，比对治疗效果情况。结果：观察组患者的骨密度值显著高于对照组患者的；观察组患者的VAS评分的值显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年性脊柱骨质疏松骨折患者行微创手术与补肾活血汤联合治疗可有效提高骨密度以及临床治疗效果，应用价值较高。

【关键词】老年性脊柱骨质疏松骨折；微创手术；补肾活血汤；骨密度

补肾活血汤属于中医中治疗骨质疏松的常用药方，具有一定效果，微创手术是西医中治疗骨质疏松的主要方法，现为探究将补肾活血汤与手术方案联合应用于该疾病患者治疗中的临床效果及应用价值^[1-2]，特选取2018年10月--2019年10月在我院进行治疗的120例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取120例在我院接受治疗的老年性脊柱骨质疏松骨折患者作为临床研究对象，入院时间为2018年10月--2019年10月，分组方法为：随机数字表法，每组患者60例。对照组中女性患者29例，男性患者31例，年龄60～78岁，平均年龄为（65.58±2.49）岁；病程4～58天，平均病程为（32.98±3.35）天；骨质疏松分级：15例为Ⅰ级，28例为Ⅱ级，17例为Ⅲ级；观察组中女性患者38例，男性患者32例，年龄61～79岁，平均年龄为（66.94±2.50）岁；病程4～60天，平均病程为（33.45±3.40）天；骨质疏松分级：16例为Ⅰ级，29例为Ⅱ级，15例为Ⅲ级。经过统计学处理，两组患者的一般资料（骨质疏松分级、年龄以及性别）等均无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

纳入标准^[3]：①具备基本理解、沟通能力；②60岁以上；③经影像学诊断确诊为该疾病。

排除标准：①对所研究药物过敏者；②存在认知障碍者；③合并精神疾病史；④合并恶性肿瘤者；⑤合并重要器官的器质性病变者。

1.2方法

实行微创手术治疗的患者设为对照组，即接受经皮椎体成形术，将患者调整为俯卧位体位，在手术暴露区域铺上消毒铺巾，行局部麻醉后，在 C 形臂X 线机的辅助下进行穿刺定位，经椎弓根将导针（直径1.5mm）钻入椎体，至椎体前1/3位置处将针芯拔除，确定定位后，于导针内置入穿刺针（直径2mm），经皮钻入椎体，再顺着穿刺针应用抽吸完骨水泥的10 ml的注射器将骨水泥注入椎体，待椎体后缘处看见骨水泥后则不再继续注入，将穿刺针拔除。

实行微创手术与补肾活血汤联合治疗的患者设为观察组，微创手术治疗方案同对照组，并于术后给予患者口服补肾活血汤。方药组成:10g红花，当归以及熟地黄各 15 g，鹿角霜以及茯苓各20g，淫羊藿、穿山甲、山药、补骨脂、黄芪各 30 g，60g葛根。将药方煎至200mL汁液，早晚分服，连续治疗两个月。

1.3观察指标

根据患者骨密度恢复情况、失眠和抑郁、腰椎滑脱、椎管狭窄、食欲减退、呼吸功能障碍、后凸畸形、腰背痛、背部肌肉抽搐和痉挛等体征以及临床症状改善情况进行临床疗效评定，显效：骨密度显著提高，体征以及临床症状消失；有效：骨密度、体征以及临床症状均明显改善；无效:骨密度无改变，体征以及临床症状未缓解甚至加重。总有效=显效+有效。

对比两组患者骨密度以及疼痛改善情况。其中，骨密度应用骨密度测量仪进行测定，疼痛根据VAS疼痛量表进行评定，分值与疼痛成正比，满分十分。

1.4统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用χ²检验进行样本率的比较，用“ ”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P < 0.05表示。

2 结果

2.1治疗效果比较

经治疗后，两组患者治疗效果差异显著，且为观察组总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 治疗效果比较 [n（%）]

注：与对照组相比，^△P＜0.05。

2.2对比VAS以及骨密度值改善情况

经治疗后，观察组患者的骨密度值显著高于对照组患者的；观察组患者的VAS评分的值显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 VAS以及骨密度值改善情况 （ ±S）

注：与对照组相比，^△P＜0.05

3讨论

老年性脊柱骨质疏松骨折的主要临床表现为。目前，临床对老年性脊柱骨质疏松骨折的主要治疗方案为手术治疗，经皮椎体成形术是主要手术方案，属于微创手术，对缓解临床症状，改善脊柱功能均有显著效果，且术后住院时间短，手术安全性较高^[4]。但由于该疾病是由于骨质疏松导致的骨折，而手术并未纠正其骨质疏松问题，故复发率较高。现为探究何种治疗方案可有效改善此类情况，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，两组患者治疗效果差异显著，且为观察组总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨密度值显著高于对照组患者的；观察组患者的VAS评分的值显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年性脊柱骨质疏松骨折患者行补肾活血汤与微创手术联合治疗效果显著。

参考文献：

[1] 程真，陈贵月，郭家斌，等． 唑来膦酸对骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体成形术术后骨密度及临床症状的影响[J].山西医药杂志，2017，46(2):167-170.

[2] 桂光明，张晓军，彭璐，等． 温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后疼痛及骨折愈合的影响[J].解放军医药杂志，2018，30(7):104-109.

[3] 葛满意，段泽敏，郭艳宇，等． 阿法骨化醇联合补肾活血法对老年女性骨质疏松性髋部骨折骨代谢和骨密度的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27(17):1915-1918.

[4] 刘克春，刘世珑，赵雪圆，等． 补肾健骨汤辅助椎体成形术治疗对老年骨质疏松性压缩骨折患者骨密度和腰椎功能的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45(4):765-767.