小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床效果观察

小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床效果观察

蔡佳艳 王晓丽 ( 通讯作者 )

贵州中医药大学第二附属医院儿科 贵州省贵阳市 550001

【摘要】目的 分析探究小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 以2018年6月至2019年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的病理性黄疸新生儿92例作为研究对象，采用掷币随机法，将之分为两组，各46例，对照组给予基础护理，观察组在此基础上给予小儿推拿配合抚触护理，对比两组干预效果。结果 干预5d后，观察组黄疸指数显著下降，低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸，可促进黄疸消退，值得推广使用。

【关键词】推拿；抚触护理；新生儿病理性黄疸；临床效果；观察

新生儿黄疸（neonatal jaundice）是一种常见新生儿疾病，多发生于出生时间不足28天的新生儿。在临床上，新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸两种类型，后者又称作高胆红素血症，由血内胆红素过多、胆道梗阻、干细胞胆红素结合障碍、胆红素代谢障碍及药物性损害等因素引起，病情危急，需及时治疗，并采取合理干预措施，以保障患儿安全^[1]。此次试验旨在探究小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2018年6月至2019年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的病理性黄疸新生儿92例作为研究对象，采用掷币随机法，将之分为两组，各46例。采集患儿基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组。男性与女性的比例为26:20，早产儿3例，足月儿42例，过期儿1例；其中2例出生1d发生黄疸，37例出生2至7d后发生黄疸，7例出生7d后发生黄疸；②观察组。男性与女性的比例为27:19，早产儿2例，足月儿43例，过期儿1例；其中2例出生1d发生黄疸，38例出生2至7d后发生黄疸，6例出生7d后发生黄疸。对照组和观察组基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组给予基础护理，遵医嘱给予蓝光照射治疗，合理应用抗生素，给予精细化母乳喂养护理，加强患儿生命体征监测，如有异常及时救治。

在此基础上，观察组给予小儿推拿配合抚触护理，每日1次，每次15至20min，于上午两次喂奶间隔实施，具体方案如下：①抚触。让新生儿全裸躺在暖箱内，从头面部开始，操作者用双手拇指指腹贴紧患儿前额中央，滑向两侧，再置于下颌中央，朝外侧上推，双手中间三指并拢，指腹贴紧前额发际向后触摸，直至耳后乳突处，轻轻用食指指腹按压，随后是胸部，双手置于一侧胸部外缘，抚触至对侧胸部外上缘，再到腹部，双手作圆弧形依次抚触右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，再到四肢，双手握住患儿四肢，从近端抚触至指（趾）端，以适宜力度捏揉肌肉、关节部位，上肢力度稍轻，随后是手部、足部，操作者应拇指指腹指（趾）掌（跖）面朝远端推动，轻轻揉捏关节部位，再到背部，转为俯卧，双手置于患儿脊柱两侧，向外侧抚触，操作时注意力度，并通过目光与患儿交流，每个动作重复5次；②推拿。抚触的同时进行相关部位的推拿，其一为补脾经，操作者用左手的拇指和食指夹住患儿右手拇指，右手拇指顺着患儿拇指桡侧缘从指尖朝着指根推拿，其二为清大肠经，以相同方式推拿患儿右手食指，其三为清肝经，操作者用左手将患儿右食指固定住，右手拇指压住指根朝着指尖推拿，上述动作均重复30次，其四为腹部按摩，患儿腹部覆盖治疗巾，操作者右手四指并拢，指腹紧贴腹部围绕肚脐顺时针按摩，持续3min ，以皮动肉不动为宜，其五为捏脊，操作者用双手拇指、食指、中指捏起患儿脊柱两侧皮肤及皮下组织，自臀横纹起，交替捻动，直至第７颈椎下，重复3次。

1.3判定标准

在干预1d、3d、5d后，应用JH20-IB经皮黄疸仪测定患儿黄疸指数，将仪器置于患儿前额眉心偏上位置即可测定，黄疸指数越高，病情越严重^[2]。

1.4统计学分析

所采集的试验数据录入SPSS23.0统计学软件，计量资料统一用（X+S）的形式表示，组间对比采用t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

干预1d、3d后，两组患儿黄疸指数无显著性差异（P＞0.05），干预5d后，观察组黄疸指数显著下降，低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患儿干预后黄疸指数对比（X+S）

3. 讨论

抚触是新生儿护理中常用的手段，抚触时新生儿能够通过体表触觉感觉器接受信息并传输至大脑，大脑发出指令提升迷走神经活性，使得胃泌素、胰岛素释放增加，胃肠道吸收功能、排泄功能提升，促进胎粪排出，从而减少肠道对于胆红素的重吸收，降低血内胆红素水平。推拿是一种中医护理技术，推拿补脾经，有健脾养胃之效，推拿清大肠经，有消食导滞之效，推拿清肝经，有行气活血效，摩腹可理气消食，捏脊可调理气血、强身健体，整体而言可改善患儿脾胃，增强食欲，提升其消化吸收、排泄功能^[3]。

此次试验中，对照组给予基础护理，观察组在此基础上给予小儿推拿配合抚触护理，干预5d后，观察组黄疸指数低于对照组；从中可知，小儿推拿配合抚触护理方法的应用价值颇高。

综上所述：小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸，可促进黄疸消退；因此，值得推广及使用。

【参考文献】

[1]杜芬.综合护理对病理性黄疸新生儿TSB、BMI及负性情绪的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,06(12):117.

[2]董俊萍.间歇蓝光照射联合针对性护理干预在新生儿病理性黄疸患儿中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2018,18(12):2256-2258.

[3]祁美英,眭蕾.不同护理干预对蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果对比探究[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(33):6435.