肺癌术后并心律失常的原因及护理对策

肺癌术后并心律失常的原因及护理对策

郑微

红河州第三人民医院 云南省个旧市 661000

【摘要】目的：探析肺癌患者肺癌根治术后或者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策。方法：2017年5月~2019年1月，在我院接受肺癌根治术或者全肺切除术的肺癌患者中，选取术后出现心律失常的107例，对其临床资料和护理对策加以总结、分析。结果：给予71例患者有效干预后，患者各项康复护理均顺利结束，且期间死亡、严重并发症均未出现，效果相对来讲较为理想。结论：以患者实际心律失常的情况为依据，给予相应干预可使患者生命的安全得以保证。

【关键词】心律失常；肺癌；护理对策；肺癌根治术或者全肺切除术

肺癌属恶性肿瘤的一种，常见于临床，存在相对较高的发生几率，肺癌治疗手段中较为常用的一种即肺癌根治术或是全肺切除，但因手术本身即存在较大伤害，对其循环和呼吸系统产生损害，所以，术后心律失常、死亡的发生几率较高^[1]。因此，临床护理干预的实施十分关键，可使并发症发生的几率降低，减少死亡率，对其预后十分有利。本文针对治疗时选择肺癌根治术或者全肺切除的肺癌患者术后心律失常出现的原因和护理有效对策加以分析、总结，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年5月~2019年1月，在我院接受肺癌根治术或者全肺切除术的肺癌患者中，选取术后出现心律失常的107例，其中男70例，女35例，年龄46~72岁，平均（65.3±5.8）岁，其中37例合并心脏病，70例合并高血压。

1.2方法

1.2.1分析因素

我院在2017年5月~2019年1月间，共计220例肺癌患者治疗时选择肺癌根治术或者全肺切除术，71例患者在术后出现心律失常；71例患者中50例患者年龄≥ 70 岁，60例患者伴肺功能受损、心电图异常、心脏疾病，53例患者手术的时间大于2小时，4例患者术中失血量大于1000ml，心律失常的发生在各因素条件下和因素外数据对比，（P<0.05）统计学存在意义；由此可见，主要引发患者术后出现心律失常的因素为术中失血量较1000ml多、手术时间较2小时长、合并疾病、年龄≥ 70 岁，总结结果基本与提供的研究资料数据一致。

1.2.2护理方法

护理方法主要包括（1）干预心理。患者中大部分对癌症均较为恐惧，加之认知手术方案的程度较低，心理极易产生不良情绪，且程度较重，对其治疗的依从性十分不利；因此，在护理开展后，首先护理人员应将手术的意义和必要性告知患者，并将需注意的具体事项等详细向患者进行讲解，使其因心理未知引发的恐惧得以缓解，与其交流、沟通是应主动、积极，为使其对抗疾病的信心得以树立，可将以往治疗成功的案例讲解给患者。（2）干预呼吸道。肺癌患者中大多数都存在长期吸烟的习惯，加之癌肿阻塞，感染呼吸道的几率相对较高；所以，护理开展后，其口腔卫生问题应引起护理人员的重视，患者每日餐后漱口和刷牙时，护理人员应监督并予以指导；向患者及家属讲解吸烟存在的危害性，并持续的予以监督；在患者咳痰、排痰时给予相应指导，并让其采取腹式呼吸，患者情况若较为严重，治疗时可选择雾化吸入。（3）术后的心电监护。手术结束后，持续监测患者血氧饱和度、血压、呼吸、心电，监测并预判病情的走势，有助于心律失常发生时及时发现，并予以有效处理。（4）镇痛干预。疼痛情况在术后存在较为普遍，护理人员首先应对其诉求进行倾听，评估其疼痛的程度；再者，对其体位加以调整，使其处于舒适状态，妥善固定胸腔的引流装置，防止因移动、牵拉引流管引发疼痛加剧；营造良好空间，让患者获得充足的休息，将护理操作在某一时间段固定，若有必要，探视时间应适当限制。（5）输注时应对其速度和量加以控制，对24h液体出入量进行严格记录，口入量和静脉补液量包括在内。以其实际的状况为依据，饮食可逐渐向流质、半流质过渡；晚餐不可过饱，防止引发心衰。（6）排便应保持畅通，术后饮食十分关键，护理人员应告知患者及家属饮食应保持良好习惯，多食蔬菜、新鲜水果等。提供患者排便隐秘的空间，指导其按摩腹部，促进肠蠕动，对排便十分有利。若患者有需要，可给予缓泻剂或灌肠措施。（7）活动应适量。护理人员还应在其清醒后指导其完成床上肢体早期的活动，每日1~2次，每次约10分钟，并给予适当指导，如下肢运动、五指屈伸、摆臂运动、肘部屈伸等。据查看有关文献指出^[2]，适量活动对患者康复起到有效的推进效果，但需注意的是，必须严格执行循序渐进的原则开展早期活动，防止活动剧烈，避免出现肺栓塞或下肢深静脉的血栓；活动期间患者若仍有各种不适存在，活动应马上停止，让其卧床休养。

2结果

71例患者经有效干预，将康复护理顺利完成，治疗整个过程中严重并发症、死亡现象均未出现，护理效果相对理想。

3讨论

将肺癌根治术或者全肺切除术用于治疗肺癌，在其术后发生心律失常的几率较高，诱因较多，如过大的年龄、伴其他疾病、过长的手术时间、术后过高的失血量等

^[3]。

本文在我院实施肺癌根治术或者全肺切除治疗术后并发心律失常的肺癌患者71例，对其发生原因加以分析，并拟定护理对策，经本次研究显示，给予患者有效干预，可减少术后并发症的发生，防止出现心律失常，最终将治疗效果提升，降低死亡几率。护理期间仔细评估每位患者不同的情况，将护理侧重点加以总结概括，后经护理措施的实施开展干预，面对心律失常的出现可有效应对，将患者死亡几率从根本上降低，将治疗效果提升。

综上所述，肺癌根治术或者全肺切除用于肺癌治疗时给予临床护理予以合理、有效干预，是重要手段的一种，可避免术后并发症的出现，使死亡几率降低，对治疗效果提高起到较为重大的意义，存在推广价值。

【参考文献】

[1]罗小琼,罗凤秀,胡世勋等.全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血症的护理对策分析[J].中国实用医药,2019,14(7):155-156.

[2]李少怀,何娟,李舒玲等.快速康复外科护理干预理念在肺切除术患者围术期康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):73,76.

[3]桑莹莹,方丽梅,夏超等.图表式临床护理路径在胸腔镜下肺切除患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2803-2806.