快速康复护理对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响分析

快速康复护理对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响分析

杨奕 1 逯琳琳 2 白光欣 3

1. 宁夏医科大学总医院， 宁夏 银川 750004 2. 银川市第二人民医院， 宁夏 银川 750001 3. 宁夏宁安医院， 宁夏 银川 750001

摘要：目的 文章主要针对骨科手术引入快速康复护理路径对患者术后患肢功能及康复进程的影响进行分析研究。方法 选取2016年3月～2017年3月于我院进行骨科手术的患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组及研究组，各43例，研究组采用快速康复护理干预，对照组则使用常规护理模式，对比两组患者的康复情况和患肢恢复情况。结果 研究组患者的住院时长（12.6±4.1）d、骨折愈合时长（90.2±32.9）d、关节功能恢复时长（183.7±46.1）d均显著少于对照组（P<0.05）。研究组患者的髋、腕、踝关节评分均显著高于对照组（P<0.05）。此外，研究组的并发症发生率（4.6%）也显著低于对照组（P<0.05）。结论 快速康复护理路径的应用可显著促进骨科手术患者术后患肢的恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生，具有应用推广价值。

关键词：快速康复护理路径；骨科手术；患肢功能；康复进程

引言

近些年，随着交通工具的不断更新，交通事故的频发，骨科患者的人数逐年呈上升趋势，手术是其临床的主要治疗方式，但术后极易引发各种感染(并发症)，对患者的生活造成了一定程度的影响。为了改变这一现状，本文选取我院诊治的86例骨科手术患者作为调查研究的对象，观察、对比这些患者分组接受不同护理干预的患者的效果，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月于我院进行骨科手术的患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组及研究组，各43例。其中，对照组男22例，女21例，年龄24～70岁，平均（41.3±3.5）岁；研究组男23例，女20例，年龄24～71岁，平均（41.0±3.9）岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已通过伦理委员会批准，所有患者均符合外伤致骨折的诊断标准且签署知情同意书，若患者为病理性骨折且存在意识不清、精神障碍以及心肺功能不全等情形者不纳入此次研究。

1.2方法

对照组：开展常规护理管理，向患者及其家属认真解释相关注意事项，密切观察病情，做好基础护理工作，如术前做好各项准备工作，进行心理干预，对手术过程进行讲解；术中听从安排，对患者的各项生命体征进行密切观察；术后，进行对症护理。观察组：在上述护理基础上开展手术室整体护理，详情如下：（1）身体护理：按照患者实际情况采取针对性措施，如按摩受压部位、消毒骨牵引针针眼、对身体进行擦洗等。（2）心理护理：由于患者病程长，针对年老体弱者做好心理护理工作至关重要，通过适当的心理安慰，可以帮助患者尽快消除不良心理，如恐惧与焦虑等，提高治疗依从性。（3）术前护理：手术之前患者出现类似于失眠和食欲减退的可能性较大，为此必须进行心理辅导来缓解紧张情绪。（4）术中护理：进入手术室后患者会出现恐惧感，此时护理人员需要积极主动的与其沟通，帮助患者消除内心的疑虑；开展过程中根据实际情况开展相应的处理，如血压、心率与出血量等，并做好清洗工作，如若涉及输血则需要严格控制好输血的温度。（5）术后护理：将术后相关注意事项向患者及其家属进行详细的解释，做好心理疏导工作，耐心解释术后所出现的症状是正常现象，让患者得以安心。

1.3观测指标

采用Harris、Cooney及Kofoed评分标准评价患者出院时的髋关节、腕关节、踝关节情况，判断其关节功能。同时记录两组患者的并发症发生情况、住院时长，并通过随访了解患者的骨折愈合时长、关节功能恢复时长。

2结果

2.1参照组和研究组患者的康复情况

对两组患者的康复历程进行评估发现，研究组40例患者的住院时间、骨折愈合时间以及关节功能恢复时间均远远少于参照组，数据经统计学处理发现其（P＜0.05），具备统计学意义。

2.2参照组和研究组患者的患肢恢复情况

对两组患者的患肢恢复情况进行评估，参照组40例患者各项患肢（髋关节、腕关节、踝关节）功能恢复情况均远远低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

术后及时有效的心理干预措施，可显著缓解患者焦虑、不安的不良情绪，对治疗依从性的提升及护理干预措施的顺利进行具有积极意义。术后肢体康复训练及个体化康复计划，均是缩短康复疗程，提升术后康复进程的有效手段，其患肢功能恢复效果明显优常规护理方案。本组结果显示，快速康复护理措施在髋关节功能评分、腕关节功能评分及踝关节功能评分等均高于对照组，患肢正常活动及负重功能未受到明显影响，对其正常工作及生活无碍。观察组患者在接受术后康复训练后，无1例出现关节僵硬及骨折不愈合症状，术后并发症发生率低于对照组．说明实施快速康复护理路径利于降低术后并发症发生率、促进患肢功能恢复。骨科手术是常见的外科手术类型，其恢复期长，给患者带来了极大的心理负担和经济压力。研究发现，围手术期的护理质量对患者的康复速率及并发症的发生产生一定影响，而快速康复护理路径的应用对加快患者康复，缩短住院时间，减少术后应激反应及并发症的发生提供了理论依据及技术支持。快速康复护理路径从患者本身的需求考虑，关注患者术前、术中、术后的心理变化，使患者更好的配合治疗的开展，同时，通过术后合理饮食调节、镇痛护理以及合理的康复训练等措施加快患者的康复进程。研究结果显示，快速康复护理路径的加入使患者较常规护理组显著缩短了住院时长，加快了患肢的康复速率、减少了并发症的发生，不仅节约了患者的时间也节省了经济开支。整体护理侧重于从多个角度为患者提供优质的护理服务，术前能够缓解消极情绪，建立良好的护患关系，增强患者的安全高，提高治疗依从性，为手术的成功创造有利条件。本文研究结果显示，采取快速康复护理的研究组患者的康复情况显著好于行常规护理的参照组，且研究组患肢关节功能恢复评分亦远远优于参照组，说明予以骨科手术患者适当的快速康复护理可加快患者康复速度，利于患者预后。综上，将快速康复护理使用在骨科手术患者术后患肢功能的恢复以及康复进程中，具有较好的治疗效果，使患者的康复时间显著缩短，应被积极使用和推广。

参考文献

［1］田昕玉，郑瑾．快速康复外科理念在外科腹部手术病人围术期护理中的应用［J］．护理研究，2012，26(13):1156－1158．

［2］陈义泉，袁太珍．临床骨关节病学．［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:231．