ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究

ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究

王亚萍 宋凯飞 通讯作者

常州市第二人民医院 江苏 常州 213004

【摘 要】目的：讨论ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究。方法：选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用针对性急救护理对策，在对照组中使用常规急救护理对策。结果：对照组中有8例患者发生意外脱管，实验组中有2例患者发生意外脱管，差别较大（P<0.05）。对照组中有2例由于护理人员原因造成意外脱管，有3例由于患者原因造成脱管，有3例由于受ICU环境影响造成意外脱管。实验组中没有由于护理人员原因造成意外脱管，有1例由于患者原因造成意外脱管，有1例受ICU环境影响造成脱管。差别较大（P<0.05）。结论：在实行气管插管的ICU患者中使用针对性急救护理对策，可以减少意外脱管发生率，具有重要的临床价值。

关键词：ICU；气管插管；意外脱管；急救护理对策

ICU患者中疾病比较严重，需要实行气管插管，从而保证通畅的呼吸，改善患者的呼吸功能^[1]。在气管插管的过程中会出现由于多种原因造成意外拔管，会影响患者的治疗效果，还会造成肺炎，气道损伤等^[2]。使用针对性急救护理对策，可以减少意外拔管的发生。本文中选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，在实验组中使用针对性急救护理对策，在对照组中使用常规急救护理对策，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，根据随机数字法分为两组。其中，实验组患者有女性14例，男性16例，平均年龄为52.9岁。对照组患者有女性15例，男性15例，平均年龄为53.1岁。

1.2方法 在对照组中使用常规急救护理对策，主要实行日常生活护理，饮食护理等。在实验组中使用针对性急救护理对策。（1)护理人员为患者提供安静，舒适的病房环境，严格控制各种ICU仪器设备发出的声音，最大限度的调低声音，在出现报警声后，快速，有条不紊的帮助医生抢救患者，使用专业的能力减少患者的恐慌。在抢救操作过程中防止由于粗暴的操作影响患者的情绪。（2）护理人员针对意识清醒的患者，与其进行交流，安抚患者的情绪，得到患者的信任，并讲解插管的目的，可能出现不适，会改善患者的临床症状，减少由于患者的不耐受造成意外脱管。（3）护理人员根据医嘱以及患者的情况实行镇静药物，预防由于患者大动作造成意外脱管，还能缓解患者的疼痛，降低患者的消极情绪。（4）护理人员使用强粘性的3M透气胶布进行固定，将导管固定在患者的脸颊上，护理人员仔细观察，如果出现潮湿的情况，立即更换胶布。护理人员需要密切观察患者的导管外露的长度的情况，一旦发现导管外露长度增加，马上通知医生进行处理。

1.3观察标准 观察实验组和对照组的意外脱管发生率，意外脱管原因的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。

2 结果

2.1实验组和对照组的意外脱管发生率的情况 实验组中有2例患者发生意外脱管，对照组中有8例患者发生意外脱管，差别较大（P<0.05）。

表1实验组和对照组的意外脱管发生率的情况

2.2实验组和对照组发生意外脱管的原因的情况 实验组中没有由于护理人员原因造成意外脱管，有1例由于患者原因造成意外脱管，有1例受ICU环境影响造成脱管。对照组中有2例由于护理人员原因造成意外脱管，有3例由于患者原因造成脱管，有3例由于受ICU环境影响造成意外脱管。

表2实验组和对照组发生意外脱管的原因的情况

3 讨论

实行气管插管的ICU患者由于多种原因容易出现意外拔管，发生意外拔管后会影响患者的治疗效果，还会出现不良反应^[3]。患者发生意外拔管的原因主要有三个。（1）患者自身的因素，由于患者的病情容易反复，需要将导管长期留置在体内，从而造成患者产生厌烦的情绪，在外界的刺激下，出现自行拔管的情况^[4]。（2）由于受到ICU环境影响造成的意外拔管，患者由于长时间待在ICU室中，很容易受到各种医疗器械以及报警声的影响，从而产生烦躁，恐惧，焦虑等不良情绪，从而出现自行拔管的情况。（3）由于护理人员的因素造成意外拔管。护理人员没有将导管固定好，或者没有对患者进行合适的约束或者使用镇静剂，在操作中没有严格按照护理操作规范进行，没有合理的调整呼吸机管道的长度等造成意外脱管。对实行气管插管的ICU患者实行针对性急救护理对策，可以减少意外拔管的发生率。

根据研究发现，常规急救护理对策组中有8例患者发生意外脱管，针对性急救护理对策组中有2例患者发生意外脱管，差别较大（P<0.05）。常规急救护理对策组中有2例由于护理人员原因造成意外脱管，有3例由于患者原因造成脱管，有3例由于受ICU环境影响造成意外脱管。针对性急救护理对策组中没有由于护理人员原因造成意外脱管，有1例由于患者原因造成意外脱管，有1例受ICU环境影响造成脱管。胡玉秋等^[5]研究的ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析中结果与本文相似。

综上，在实行气管插管的ICU患者中使用针对性急救护理对策，可以减少意外脱管发生率，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]翟燕燕.ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A5):199-200.

[2]杨春红.重症监护病房患者气管插管后意外脱管原因及急救护理对策[J].实用医技杂志,2018,25(05):575-576.

[3]胡芳.ICU危重病人意外拔管原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):347+351.

[4]陆嫦恩.ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1556-1557.

[5]胡玉秋.ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(56):260+262.