关于前端配置不同长度透明帽辅助结肠镜检查的临床研究

关于前端配置不同长度透明帽辅助结肠镜检查的临床研究

丁双

滨州医学院 山东 滨州 254033

摘 要：目的：探讨不同长度透明帽辅助结肠镜检查在临床应用中的价值。方法：对2017年2月至2018年2月来我院消化内镜室行普通肠镜检查的符合纳入标准的360例患者,采用随机数字法分成观察组A组、观察组B组、对照组各120例。其中根据观察组透明帽前端距离，分为观察组A组(2mm），观察组B组（4mm），对3组进行达盲率、达盲时间、息肉检出率及患者疼痛评分的对比。结果：（1）观察组结肠镜到达回盲部的成功率、息肉检出率高于对照组。（2）观察组的两个组在结束后半小时的腹痛评分、到达盲肠所用时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论: 透明帽辅助结肠镜检查可以缩短插镜时间，提高达盲率及息肉检出率，同时降低患者疼痛评分的一项操作，值得临床推广运用。

关键词：透明帽 结肠镜检查 达盲时间 息肉检出率

随着医学技术的发展，结肠镜检查已经成为临床诊断与治疗结直肠疾病的有效方法。然而结肠镜的操作仍具有一定难度，特别是在检查过程中患者可能会因不能耐受检查而不得不终止操作。如何成功便捷到达回盲部，更有利于降低操作难度，透明帽辅助结肠镜单人操作法检查成功突破了这一难关。透明帽辅助结肠镜单人操作法检查是一种息肉检出率高、患者痛苦小的检查方法，且临床效果显著。然而，在佩戴透明帽的结肠镜检查中，操作者的视野也会受到一定的限制，目前，国内外对结肠镜佩戴透明帽长度的临床研究少有报道，本文就不同长度透明帽辅助结肠镜检查在临床中应用做报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年2月至2018年2月来我院消化内镜室行普通肠镜检查的360例患者,采用随机数字法将360例患者分成观察A组、观察B组、对照组各120例。观察组240例中，男 112例，女128例，年龄 16～83 岁，平均年龄(54．24±13．15)岁，体质量指数(BMI）为（23.5±3.8）Kg/m2。其中根据观察组透明帽前端距离，分为观察组A组(2mm），观察组B组（4mm）。对照组120例中，男64例，女56例，年龄20～82 岁，平均年龄(54．18±13．16)岁，体质量指数(BMI）为（23.1±2.8）Kg/m2。三组病例性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本项目经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法

使用结肠镜为Olmpus CV-170，先端佩戴肠镜专用透明帽（Olmpus D-201-14304），观察组透明帽长度分为2mm、4mm。由2名操作肠镜分别为4年和3年的医师完成。所有患者术前4h均服用溶于3000ml温水的聚乙二醇电解质散3盒和2盒溶于100ml温水的二甲硅油散。清洁标准为排出无渣水样便。肠道不达标者排除在本对比之外。对照组以常规方法检查，观察组患者采用不同长度透明帽辅助结肠镜检查，遵循走向“循腔进镜”，采用“轴保持短缩 法”和“取直镜身”的操作技巧^[1]，必要时辅助腹部按压和变换体位。结肠镜先端自肛门口到达回盲部过程以插镜操作为主，退镜过程详细全面观察黏膜病变。对于插镜过程发现病变需要取检及内镜下治疗病例在退镜时再作处理。

1.3统计学方法

利用 SPSS17．0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 x±s 表示，组间采用两独立样本的t检验：计数资料采用卡方检验； 以 P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1三组插镜时间、息肉检出率、患者疼痛评分指标的比较：

由以上数据可知，观察组患者的插镜时间、疼痛评分都低于对照组；观察组患者的息肉检出率高于观察组。可见，透明帽法进行肠镜检查时视野清晰， 可避免滑行进镜 。由以上数据可知，透明帽长度2mm较长度4mm，视野越清晰，检出率越高。观察组和对照组患者两组差异显著，具有可比性（ P＜0．05）。

3 讨 论

通过结肠镜检查能进行某些疾病的治疗，然而部分患者由于不能耐受而不得不终止检查。因此要减轻患者的痛苦，显著提高结肠息肉的检出率 ，我们采用透明帽辅助结肠镜检查在单人结肠镜操作中进行临床应用

^[2]。结果发现，透明帽辅助结肠镜检查可能在肠道弯角处更易于发现进镜方向，从而避免操作失败。其次，透明帽辅助结肠镜检查可有效减轻患者的痛苦体验^[3]。同时对不同长度透明帽的研究结论可能与以往数据有所差异。由于本研究样本较少，所以较大样本操作结果可能有所偏倚，在今后的研究中心将进一步完善。

4结论

综上所述，透明帽辅助结肠镜检查可以提高结肠息肉检出率，减少操作时间，减轻患者痛苦，同时，长度2mm的透明帽较4mm的更有优势，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］张娜娜，李鹏，张澍田．透明帽在消化内镜诊治中的应用〔Ｊ〕．中华消化内镜杂志，2013 ，28（3）：112－113．

［2］ 李蕾蕾． 前置透明帽对单人结肠镜检查进镜时间及息肉发现率的影响［J］．航空航天医学杂志，2015，26(11):1330～1331．

［3］ 刘杰，李惠凯，等．透明帽在无痛单人肠镜操作中 的作用〔Ｊ／ＣＤ〕．中华腔镜外科杂志：电子版，2016，４（5）：311-312．