胶囊内镜的护理体会

胶囊内镜的护理体会

付懿

江油市九〇三医院 四川 绵阳 621700

人们的生活水平越来越高，对于自身健康的重视程度也越来越高，在医院进行身体检查时对于检查方法的期望也越来越高，所以现在医院的检查手段也越发的完善。以前的检查方法比如说X线、小肠镜等对于小肠的疾病检查的效果并不好，而且患者的痛苦感很大，还容易引起患者一系列的并发症。而胶囊内镜作为一种最新型的对于肠道疾病的检查手段，可以实现患者的无痛苦检查，而且在检查的整个过程中无创、安全、没有交叉感染，这个新型的检查方法受到医生和患者的欢迎。

1. 胶囊内镜检查

对于现今的消化道内疾病最先进的检查方法就是通过胶囊内镜进行检查。让患者将一次性的智能胶囊吞服下去，再借助患者自身肠道的蠕动作用会将智能胶囊推动向前移动，到最后在肛门的部位自然将智能胶囊排出体外。胶囊内镜的这个检查方法的出现很好的填补了之前检查过程中小肠的检查的盲区。胶囊内镜主要用于一些原因不清楚的消化道内出血、腹泻以及慢性腹痛的检查。

在进行检查前两天一定要叮嘱患者不可以做钡餐类的检查，避免因为钡剂在患者体内的残留影响患者检查的结果。在进行检查的前一天不要进行使用制酸剂如洛克赛、H2受体拮抗剂，以避免影响检查的结果。在进行检查的前一天患者可以摄入无渣的食物，在晚餐的时候只能摄入规定重量的流食。在晚上10点后禁止进食。在检查前一天要禁烟，以免引起咳嗽影响检查的效果。在检查的当天早晨要口服一包复方聚乙二醇电解质散加温水到2500毫升左右，第一次服用600毫升-1000毫升，之后每隔15分钟左右服用一次，每次250毫升，要在三小时之内将所有的服用完毕。如果患者是不清楚原因的消化道下方的出血的症状，对于检查前的肠道准备的要求会更严格一些，就要要求患者在进行检查的前三天就要进行无渣饮食，在进行检查的前一天晚10点钟之后不再进食，并同时服用常规的泻药。

2. 检查前的护理工作

在进行检查之前，要充分了解病人的相关资料，病人的患病史以及用药史等，要对患者的病情有一个准确的评估，确定好患者有没有不能进行此类检查的情况。如果患者有胃肠道梗阻、狭窄以及吞咽有困难的情况会使胶囊不能顺利通过；胶囊的正常运转也会受到起搏器等其它植入患者体内的电子设备的干扰；患有胃肠穿孔或者瘘管的患者也不适合做胶囊内镜的检查；放射性肠炎、妊娠等都是进行胶囊内镜检查时的禁忌病症，有此类疾病的病人不能对其进行胶囊检查。

对于患者的心理状态也进行检查之前也要有一定的了解，提高患者对于胶囊内镜检查的认知程度可以有效的提高患者对于整个检查过程的配合度。胶囊内镜检查作为一种新型的检查方法，相对来说检查费用还十分昂贵，有些患者会担心自己花了很多钱还是没有办法查清楚患病的原因，甚至有些患者还会产生排斥心理，或者对于检查的结果期望值过大产生过分的依赖心理。这是护理人员要做到的就是告知清除患者胶囊内镜检查的优点以及缺点，还有可能出现的各种并发症，以及在检查的过程中需要患者配合好的几个特殊要点，这样能减轻患者的焦虑感，而且也有利于加强患者在检查过程中的配合度，并且患者需要签署知情的同意书。

要了解好患者近期的身体变化情况，这样可以很好的确认患者病情的发展，有利于医生对于患者病情的掌握。如果进行的是小肠出血性疾病的检查，在检查时小肠出血的程度不同也会对患者的病情的检查有一定的影响，如果出血量过大会影响对于患者病灶的观察，而出血停止的时间太长，特别是血管性出血，出血点就会愈合这样就很难发现患者出血的位置，阻止了胶囊内镜对于患者病变情况的发现。根据临床经验可以总结出，在患者肠道出血停止一周之内以及出血量很少的时候是胶囊内镜检查最合适的机会。

3. 检查中的护理工作

在进行检查时，首先要让患者用少量的温水将胶囊吞服下去，而且要叮嘱患者不能嚼咬胶囊，吞咽时动作不要太快。在将胶囊吞进去的两个小时之内不能进食任何食物，包括水，在吞下胶囊四个小时之内不能进食，四个小时之后可以患者可以吃少量的食物。在检查的整个过程中，不能靠近磁场附近，以避免磁场对于检查图像的干扰。可以正常的工作生活，但是在检查期间患者的运动幅度不能太大，活动不能太剧烈。如果在检查的过程中患者出现腹痛、恶心呕吐的情况要及时联系医生，到医院进行检查，避免出现影响患者身体健康的情况。

在进行检查的过程中，医生要提前告诉患者注意对于图像记录仪的保护，要经常观察胶囊内镜的运转情况，关注好指示灯闪烁的情况以及频率，在发现不正常的情况时患者要及时将情况告知医生。每隔一段时间要将记录仪与电脑相连接，以便于观察图像的拍摄情况以及胶囊的行进情况。一般胶囊在1天-3天之间可以排出体外，在胃里面停留的时间大概是8分钟到11分钟，在小肠里停留的时间大概是18分钟-426分钟，然而智能胶囊的电池使用时间大概是6小时-15小时。所以如果胶囊在小肠里的移动速度太慢就会导致胶囊没电一部分小肠没检查到的结果。为了避免这种现象一般选择对患者进行注射10毫克的胃复安促进小肠的蠕动，也会让患者多行走促进胶囊内镜的移动，加快胶囊内镜排除体外的过程，防止因为电池没电影响对患者的检查。也可以通过降低拍照频率的方式减轻胶囊内镜电池的消耗。

4. 检查后的护理工作

在整个检查结束后，患者要将图像记录仪交给医生，这是要交代好患者观察自己的排便情况，有没有胶囊被排出。患者在进行排便时尽量不要选择使用抽水马桶，防止胶囊已经被排出而自己却不知道导致胶囊丢失。如果有便秘的患者，在检查结束后三天内如果胶囊还是没有被排出，而且患者没有梗阻的现象发生的情况下，可以适量的给患者缓泻剂促进患者的排泄。如果患者发生腹痛或者呕吐的现象时一定要及时与医生取得联系，及时进行检查，甚至可以使用X线确定胶囊的位置，这样才能让医生制定取出胶囊的办法。

在整个检查的过程中会发现，选择一个恰当的时机进行检查可以有效的提高检查的效果，可以让患者的病因有更大的几率被检查出来，而患者进行充分的肠道准备工作是进行胶囊内镜检查的必要条件。想要整个检查过程完成顺利得到保障，在进行检查时对图像以及胶囊状态进行充分的观察和护理是最为关键的。虽然胶囊内镜的检查有电池时间短、无法重复使用等缺点的存在，但是它所具备的检查结果准确、安全无创等优点是促使它一定会被越来越多的患者所接受。