快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察

快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察

张艳

青海省民和县中医院 青海海东 810800

【摘要】目的 分析腹股沟疝修补术中快速康复外科（FTS）理念的应用效果。方法 采用分层抽样法抽选84例腹股沟疝修补术患者纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中42例纳入对照组（予以常规护理），剩余42例纳入观察组（予以FTS理念护理），观察两组护理效果。结果 观察组首次排气及下床活动时间比对照组更短，1-3d疼痛评分比对照组更低，护理满意度比对照组更高（P＜0.05）。结论 腹股沟疝修补术中采取FTS理念护理能促进患者恢复，减轻其疼痛感，提高其满意度，值得采用。

【关键词】腹股沟疝；疝修补术；快速康复外科；护理满意度

腹股沟疝属于临床一类常见疾病，包含直疝、股疝和斜疝几类，若内容物出现嵌顿，可导致内容物缺血坏死，严重影响患者身心健康和生活质量。目前，临床在治疗时多选择无张力修补术，有着复发率较低及安全性较高等优点。而治疗的同时辅以有效护理措施对提升患者疗效、促进其康复意义重大。快速康复外科（FTS）理念的目的是减少并发症、减轻手术应激以及加快患者康复，有着较高应用价值。本文就腹股沟疝修补术中FTS理念护理的应用效果开展分析，现进行以下阐述：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

采用分层抽样法抽选84例腹股沟疝修补术患者纳入本次实验，就诊时间均为2018年1月至2019年10月，并用均等双盲划分法将其中42例纳入对照组，剩余42例纳入观察组，2组男女比例分别为24:18、25:17；年龄分别为26-75岁、28-74岁，均值分别为（56.25±10.38）岁、（56.49±9.56）岁；腹股沟疝位置：左侧、右侧、斜疝、直疝比例分别为7:11:18:6、8:10:19:5。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即术前进行健康宣教、饮食指导等，做好各项术前准备工作，营造良好舒适的环境，术后加强生命体征监测，同时做好切口护理等。

观察组予以FTS理念护理，内容如下：（1）健康宣教：术前开展健康宣教，帮助患者掌握手术具体内容，同时给其列举手术成功案例。和患者加强交流沟通，依据其心理特点进行心理疏导，以消除其恐惧心理，提升其依从性。（2）术中维持体温：将手术室温度控制在25°C，术中对患者体温变化加强观察，依据需要予以液体补充，加用保温毯等，体温出现异常改变时应及时告知医师，医师分析原因后予以相应处理。（3）良好饮食护理：术前应禁饮禁食，无需进行肠道准备。术后饮食主要采取流质饮食，逐渐往常规饮食过渡，持续口服乳果糖，以防便秘，康复期护士应指导患者少食多餐。（4）疼痛护理：依据患者疼痛情况采取合理疼痛护理，对疼痛较轻者，应垫高其膝盖，以减轻切口张力，发挥镇痛作用。同时和患者开展交流，给其播放音乐等。而对于严重疼痛者，应适当予以镇痛药。（5）术后活动：术后6h后，应由护士指导患者下床活动，依据其康复情况逐渐增加活动量。（6）排尿护理：受麻醉影响，患者可能会出现尿潴留等不良反应，因此需结合其基本情况，予以积极排尿引导。

1.3 观察指标

（1）康复情况和疼痛情况：包含首次排气及下床活动时间与1-3d疼痛视觉模拟评分（VAS）。VAS评分总分在0-10分，分数和疼痛程度成正比^[1]。

（2）护理满意度：采用我院自制满意度调查问卷，内容包含满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般人数+满意人数）/总人数×100％。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以 ±s表示，选择t检验，计数资料以％表示，选择χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组的康复情况和疼痛情况对比

观察组、对照组首次排气时间分别为（4.40±0.35）h、（7.18±0.45）h，下床活动时间分别为（6.68±1.95）h、（10.10±2.35）h，观察组比对照组更短（t=31.603、7.258，P＜0.05）；观察组、对照组1-3dVAS评分分别是（2.40±0.25）分、（4.45±0.42）分，观察组比对照组更低（t=27.181，P＜0.05）。

2.2 两组的护理满意度对比

观察组满意24例，一般17例，不满意1例，满意度是97.62％（41/42）；对照组满意20例，一般15例，不满意7例，83.33％（35/42），观察组比对照组更高（χ²=11.848，P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝属于临床一类常见疝气类型，发病率较高，无张力修补术是治疗该病的主要术式，具有恢复效果较好以及创伤较小等特点，同时手术开展前后需采取有效的护理方式。有研究表明^[2]，FTS理念通过改善以往的护理服务，依据患者不同阶段的需求给予相应护理指导，能减少其手术应激，加快其康复进程。

高玉梅等研究中对行腹股沟疝修补术的85例患者开展研究^[3]，一组予以常规护理设为对照组，一组予以FTS理念护理设为观察组，结果发现，观察组首次排气及下床活动时间短于对照组，1-3d疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组。本次研究发现，观察组首次排气及下床活动时间比对照组更短，1-3d疼痛评分比对照组更低，护理满意度比对照组更高，这与高玉梅等研究中的结果相一致，说明FTS理念护理能促进患者康复，缓解其疼痛感，提高其满意度，分析原因可能是：（1）术前予以健康教育和心理疏导，加强护患间沟通，能建立起良好的护患关系，提升患者对于疾病和手术的认知，减轻其手术恐惧感，增强其自信心，提升其依从性；术前做好各项准备和饮食调整，使患者掌握手术配合技巧；术中加强温度控制，同时应用保温毯等措施维持患者体温，能有效避免低体温引发的不良事件，有助于其术后康复；术后予以科学饮食指导，指导患者尽早下地活动，同时予以必要镇痛措施和积极排尿引导，能减轻其疼痛感，减少尿潴留发生，使其早日恢复身体健康。

总之，腹股沟疝修补术中采取FTS理念护理效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张艳玲.63例无张力腹股沟疝修补术患者快速康复护理观察[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(1):70-72.

[2]谢绮斓,朱三玲,孙杰,等.快速康复外科护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用[J].海南医学,2018,29(23):3399-3401.

[3]高玉梅.快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察[J].黑龙江科学,2017,8(6):162-163.