心脏支架植入术后并发症及护理对策

　　【摘要】目的 探讨心脏支架植入术治疗后，心脏病相关并发症概率与护理措施方法的应用。方法 对我院在 2017年 1月～ 2018年 12月间收治的 300例患者实施心脏支架植入术治疗，观察患者的临床治疗效果与康复情况。结果 在本次手术治疗过程中，支架植入成功率为 98.33%；护理措施满意 84.33%，一般 8%，不满意 7.67%；手术并发症为 10.67%。结论 在临床治疗中，成功率高、并发症低是心脏支架植入术的基本特点，因此在临床治疗过程中应用及其广泛。  　　【关键词】心脏支架植入术；心脏病；护理措施  　　随着我国现代医疗技术的发展与护理条件的改善，心脏病治疗也取得了较全面的发展局面，特别是心脏支架植入术的发展更是为临床医学的发展做出了特殊的贡献。其中心脏支架植入术主要以改善冠心病引起的心肌供血不足和和心脏动脉阻塞为基本治疗和研究方向。简单而言心脏支架植入术就是通过对血管实施穿刺手术，将相应的特殊传送装置被放置在患病处，然后撤出运行导管，并接受手术治疗的过程。现报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　本研究中的 300例患者均为我院在 2017年 1月～ 2018年 12月间收治，其中男性 213例，女性 87例，男性年龄 32～ 75岁，平均年龄（ 35.45±4.32）岁；女性年龄 31～ 73岁，平均年龄（ 37.23±3.57）岁；所有患者均符合临床心脏支架植入术标准，且所有患者常规临床数据比较上具有可比性（ P>0.05）。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 手术步骤：  　　根据患者临床病症与身体状况制定和设计不同材料的支架设备，如网状、管状、环状和缠绕型支架；采用不同的输送方式，将相应的支架植入患者血管内部。其基本步骤如下所述：①在患者进行冠状动脉造影检查，确定患者的基本病症，然后在根据患者的病情、年龄和身体状况制定相应的治疗措施，并根患者及家属进行沟通与交流，使之了解并支持心脏支架植入治疗，湿患者与家属正确掌握心脏支架植入术基本操作步骤与临床知识，告知心脏支架植入术手术风险性；②实施手术，将支架植入患者心脏血管内部，将毒素或即将堵塞的血管进行疏通，进而保持血液的正常循环；③当手术实施完成后，在对患者心脏中的狭窄处进行手术治疗与疏通工作；④然后在根据患者的临床症状给予相应的药物治疗，以达到控制病情、降低病情和清除病情危险因素。  　　 1.2.2 护理方法  　　从患者入院开始，医护人员就必须对患者实施全方位的护理干预：①跟患者及家属积极统购与交流，准确掌握患者的发病症状，对患者进行较全面的心脏支架植入或相关心脏病知识宣教，使患者保持良好的心理、生理状态，积极配合和接受手术治疗；②术中护理：根据患者的基本病情与身体状况进行局部、半身或全身麻醉，随时随地观察患者的术中基本生命体征变化情况，并做好相应的数据记录与整理；③术后护理：监督和督促患者坚持服药，注意饮食习惯、卫生清洁；并给予患者良好的康复环境，随手保持病房的干净、整洁与良好的空气流通，并根据患者的手术情况配置不同的数量和种类的药物，而如果发生不良反应时，应及时告知医护人员，并做好相应的检查与确诊。  　　 1.3 统计学方法  　　采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“ x±s”表示，采用 t检验；计数资料以例数（ n），百分数（ %）表示，采用 x2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。  　　 2 结 果  　　 2.1 患者支架比例  　　在本次手术治疗过程中，支架植入成功 295（ 98.33%）例；支架类型包括网状支架患者 145（ 48.33%）例，管状支架患者 43（ 14.33%）例，环状支架患者 76（ 25.33%）例，缠绕型支架患者 31（ 10.33）例。  　　 2.2 患者护理满意度  　　护理措施满意 253（ 84.33%）例，一般 24（ 8%）例，不满意 23（ 7.67%）例。  　　 2.3 并发症情况  　　手术并发症共计 32例；其中动脉型化感染 6（ 18.75%）例；高血压 12（ 37.5%）例，病毒感染 3（ 9.38%）例，呼吸道感染 4（ 12.5%）例；支架植入不良反应 5（ 15.63）例，心绞痛 2（ 6.25%）例。  　　 3 讨 论  　　心脏病的发病率极高，其发病原因包括动脉硬化、高血压、病毒感染、呼吸道感染等常见症状。而就常见症状而言，主要包括心悸、心绞痛、咳嗽吐血和呼吸困难等。而近年来，随着我国的经济发展、环境污染、医疗技术的进步以及人们生活水平的提升，心脏病的发生率也日趋明显。  　　心脏支架植入术是心脏病临床治疗中极其常见的方法，虽在当下应用范围极其广泛，但由于医疗技术与环境的限制，使得该技术的发展依旧存在一些问题。根据相关的調查与研究报道表明，心脏支架植入术临床疗效显著优于传统的心脏治疗术，但由于其微创介入条件的局限性，使得临床治疗依旧存在瑕疵，特别是心脏支架并发症的发生，显得极其严重 [1]。首先，在心脏实施支架植入后，由于血管内部受痉挛作用的影响，使得支架植入的近端与远端常常出现不同程度的痉挛现象，这与李敏在浅谈心脏支架植入术中的研究结果相吻合 [2]。而在本次手术治疗后，这类病症发生率高达 11例，其中有 7例患者给予硝酸甘油治疗得到好转， 4例患者给予硝苯地平胶囊治疗后病情等到好转；而根据本研研究中的并发症发生率占总是人数的 10.67%，其中动脉型化感染 18.75%；高血压 37.5%，病毒感染 9.38%，呼吸道感染 12.5%；支架植入不良反应 15.63%；心绞痛 6.25%。在本次研究的 300例患者中，护理满意总满意度为 10.67%；因此我们可以看出，良好的护理干预方法不仅能有效的提升心脏支架直入术临床效果，还能有效缓解患者临床病症和提升康复疗效，这与孔令娟在心脏支架植入中的观点相似 [3]。与此同时，本研究在对患者进行第二次支架植入时，由于受到血管弯曲的影响，在尝试将支架向前推进时，支架两侧的血管均有轻微的撕裂情况，这是应引起注意的 [4-6 ]。  　　综上所述，心脏支架植入术后并发症与护理措施的选择，对治疗心脏性疾病极其重要，且能有效提升临床效果，但必须根据患者的临床病症进行方案制定与实施。  　　参考文献  　　 [1] 刘磊磊 .心脏支架植入术并发症及其处理措施 [J].中国实用医药， 2013， 8（ 13）： 75-76.  　　 [2] 李 敏 .浅谈心脏支架植入术后并发症以及护理措施 [C].中国转化医学和整合医学学术交流会 .2015.  　　 [3] 孔令娟 .心脏支架植入后并发症以及护理措施 [J].医药： 00197-00197. 　　 [4] 马 芳，白阳娟 .罗伊适应模式在冠心病患者冠状动脉介入术前护理中的应用 [J].护理与康复， 2018（ 3）： 55-56.  　　 [5] 李桂香，沙丽曼，王雅慧，等 .针药结合运动疗法及护理干预在冠心病患者中的应用 [J].中国疗养医学， 2018（ 1）： 27-30.  　　 [6] 胡丹华 .冠心病心脏支架患者采用综合护理对心脏功能复常产生的影响研究 [J].实用临床护理学电子杂志， 2017（ 10）： 60.