封闭式负压引流治疗糖尿病足 3级创面的护理效果观察

封闭式负压引流治疗糖尿病足 3级创面的护理效果观察

刘静雯

广东省第二人民医院 广东 广州 510310

【摘 要】目 的 浅析在3级创面糖尿病足患者的持续封闭式负压引流（VSD）治疗后予其针对性护理的临床价值。方 法 于2018年5月至2019年5月，纳本院收治的50例糖尿病足3级创面患者作研究样本，经系统VSD治疗后，以随机数字表法将所有患者分为针对组与一般组各25例。其中一般组执行常规临床护理，针对组执行VSD糖尿病足针对性护理。比较两组疗效率及护理满意率。结 果 针对组疗效率及满意率显著高于一般组，P＜0.05。结 论 糖尿病足VSD围治疗期开展针对性护理，可促患者疗效进一步提升，临床满意度高，值得推广。

【关键词】封闭式负压引流；糖尿病足；3级创面；护理

糖尿病足属一类较危重的糖尿病合并症。该症病发与恶性进展，严重情节下患者需接受截肢治疗，预后情节之恶劣，使之成为糖尿病治疗领域一类广受学术关注的疾病问题。当下，针对糖尿病足的治疗，VSD被临床证实为一项切实可行的技术^[1]。同时临床有文献记载^[2]，在糖尿病足患者VSD治疗期间开展针对性的护理干预，可促患者疗效进一步提升。为论证上述观点之准确性，同时探讨针对性护理在糖尿病足患者VSD治疗期间的切实护理价值，笔者纳我院50例确诊糖尿病足者作研究样本，将本研究内容提炼并作如下撰述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳本院2018年5月至2019年5月收治的50例糖尿病足3级创面患者作研究样本，经系统VSD治疗后，以随机数字表法将所有患者分为针对组与一般组各25例。其中一般组执行常规临床护理，组内男女比例11:14，年龄平均（61.85±6.74）岁，空腹血糖（GLU）平均（13.73±0.85）mmol/L，糖尿病程平均（14.24±3.57）年，缺损面积（5.3×6.1）cm²至（7.4×9.4）cm²；针对组执行VSD糖尿病足针对性护理，组内男女比例12:13，年龄平均（62.33±6.59）岁，空腹血糖（GLU）平均（13.28±0.70）mmol/L，糖尿病程平均（13.85±3.46）年，缺损面积（5.6×6.0）cm²至（7.2×9.2）cm²。以上基线资料对比P＞0.05可行研究。

1.2 方法

一般组执行常规护理方案，包含用药指导、病情监测、疾病介绍等。针对组执行针对性护理方案，具体内容见下：①饮食护理：控制总热量，注意营养搭配，忌烟酒，严格控糖控胆固醇，宜主高维生素、高纤维、低脂、平衡蛋白膳食方案；②健康宣教：定期予以患者及其家属健康宣教，以通俗易懂的语言提升患者疾病认知，目的在于提升患者治疗依从性；③康复训练：床上关节被动运动，指导患者正确的患肢运动，并嘱咐其注意跌倒、碰撞，根据患者耐受提升训练强度，预防肌肉群萎缩；④心理护理：鉴别患者不良心理情绪，做到科学疏导，维持患者治疗积极性；⑤足部护理：密切观察围治疗期患者创面颜色、是否有坏死组织覆盖、出血情况等；观察引流管情况，预防管位固定不当，若引流管持续出现鲜红色液体则说明伤口发生出血现象，应予无菌清创查探；及时更换引流瓶；针对疼痛难耐者予以先非药物镇痛后药物镇痛的护理逻辑，改善患者康复期治疗体验。

1.3 观察指标

（1）疗效率比较：①优：经理疗，患者临床体征、症状获完全改善；②可：经理疗，患者临床体征、症状获大部改善，改善程度超50%；③差：经理疗，患者临床体征、症状无改善甚至疾病负性进展。疗效率=[（优+可）/总例数]%。

（2）满意率比较：采用本院护理部自研百分制满意度调查问卷，其中0至60分为不满意，60至80分为一般，80至100分为满意，满意率=[（满意+一般）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理

统计学分析（SPSS 18.0）文中整体数据资料，将计数数据以卡方计算，百分比示，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效率比较

经护理，针对组疗效率达92.00%（23/25），一般组疗效率达76.00%（19/25）；统计学x²=9.524，P=0.002。

2.2 两组满意率比较

经护理，针对组满意率达96.00%（24/25），一般组满意率达72.00%（18/25）；统计学x²=21.429，P=0.000。

3 讨 论

糖尿病属临床一类遍及全球的慢性进展性疾病。全球人口基数上涨、老龄化问题严峻、人们生活方式的改变加之亚健康率的提升，一定程度催化糖尿病发病率提升。糖尿病期间患体长期伴随高血糖症状，可侵及患体各组织器官并引发相应并发症，糖尿病足正属其中一类较危重病发症类型^[3]。

糖尿病足需第一时间接受治疗，以防病情进展下患侧发生坏疽，将严重影响生活质量与患者身心健康。临床研究已经证实VSD可有效治疗糖尿病足，该技术可及时有效地就伤口渗出液进行引流，防止炎症介质堆积，同时强化相关酶及各类因子基因增殖、表达与释放，加速创面的愈合

^[4-5]。该治疗技术避免频繁换药为患者带去的痛苦，减轻临床工作量，降低感染发生率，治疗经济性更佳。而欲实现更佳的疗效获益，临床开展针对性护理尤为重要。饮食干预提升患者营养指标，可促创口更快愈合；健康宣教提升患者疾病认知，提升患者治疗依从性；康复训练避免肌肉群萎缩，加快功能恢复；心理护理提升患者治疗积极性；而足部护理更进一步提升病情转归效率，是整个护理流程的点睛之笔。如本文结果所示，针对组疗效率及满意率显著高于一般组，肯定针对性护理的临床价值。

综上，糖尿病足VSD围治疗期开展针对性护理，可促患者疗效进一步提升，临床满意度高，值得推广。

参考文献

[1]丘海燕,陈葵,廖元兴,等.封闭式负压引流联合皮肤移植治疗糖尿病足的护理体会[J].实用皮肤病学杂志,2015,8(3):218-219.

[2]张冰燕,龙小芳,殷英,等.简易封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用分析[J].新医学,2015,47(1):45-48.

[3]罗玲,吕晓娇,王丽,等.封闭式负压引流技术在糖尿病足护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(z2):13-13.

[4]吴志英,林春梅,冯计萍,等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(3):376-377,380.

[5]刘苑清.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(12):45-46.